Некрозооспермия Причины и лечение

Некрозооспермия - или некроспермия - это медицинский термин, обозначающий, когда все сперматозоиды мертвы в свежей пробе спермы.

• Неполная некрозооспермия - это когда многие, но не все сперматозоиды в образце спермы мертвы. Как правило, когда менее 45%, но более 5%, являются жизнеспособными.
• Полная некрозооспермия - это когда все спермы в образце спермы мертвы.

Полная некрозооспермия встречается очень редко. По оценкам, от 0,2% до 0,5% бесплодных мужчин страдают от полной некрозооспермии.

Некрозооспермия не следует путать с астенозооспермией.

Астенозооспермия - это когда аномалия подвижности сперматозоидов - или как сперма плавает. В этом случае сперматозоиды не двигаются, но они не мертвы.

Абсолютная астенозооспермия - это когда сперма вообще не движется. Это происходит в 1 из 5000 мужчин.

Как астенозооспермия, так и некрозооспермия являются потенциальными причинами мужского бесплодия. Обычно нет внешних симптомов. Единственный способ диагностики проблемы - анализ спермы.

Варианты лечения различны при абсолютно астенозооспермии и некрозооспермии. При астенозооспермии потенциальное лечение - ЭКО с ИКСИ. (ЭКО с ИКСИ - это когда сперматозоид вводится в яйцеклетку.)

При некрозооспермии нельзя проводить ЭКО с ИКСИ с помощью свежего эякулята. Вы не можете ввести мертвую сперму в яйцо. Наиболее успешным методом лечения некрозооспермии является экстракция сперматозоидов из яичка с помощью ИКСИ или ТЕСЕ-ИКСИ. Подробнее об этом ниже.

Ложно-диагностика

В большинстве случаев, когда лаборатория диагностирует некрозооспермию в образце спермы, это ошибка.

Ложный диагноз может возникнуть, если …

Вы использовали смазку, не влияющую на фертильность. При мастурбации для анализа спермы очень важно, чтобы вы либо использовали «сухое растирание» (без смазки), либо использовали только благоприятный для фертильности вариант. Обычные смазки могут убить сперму.

Всегда спрашивайте у своего врача, какую смазку вы можете безопасно использовать для теста.

Контейнер для сбора спермы был грязным. Образец спермы следует собирать в сухую стерильную чашку.

Если чашка была загрязнена, возможно, что то, что было в чашке, могло убить сперму.

Вы пытались собрать сперму внутри обычного презерватива. Некоторым мужчинам очень трудно получить образец спермы с помощью мастурбации. Для них получить образец через половой акт может быть проще.

Однако, если вы собираетесь попробовать это, вы должны использовать специальный презерватив, предназначенный для сбора медицинских препаратов! Даже если презерватив не рекламируется как имеющий спермицид, материал из латекса может убить сперму.

Если вам был поставлен диагноз некрозооспермия, ваш врач проведет повторную проверку и может отправить следующий образец спермы в специализированную лабораторию.

При повторной проверке вас также могут попросить предоставить два образца за один день.

Причина в том, что в следующей эякуляции будет более свежая сперма, и эти сперматозоиды не будут тратить так много времени в ожидании эякуляции. Это может помочь диагностировать проблему.

причины

Не совсем понятно, что вызывает некрозооспермию.Потому что это так редко, есть много неизвестных.

Некоторые возможные причины и теории, лежащие в основе некрозооспермии, включают …

• Инфекция в мужском репродуктивном тракте
• Длительные периоды без эякуляции
• Травмы спинного мозга
• Проблемы с яичками
• Проблемы с эпидидимисом (это длинная спиральная трубка чуть выше каждого яичка, где сперма собирается и созревает до семяизвержения)
• Гормональная причина, как при гипогонадотропном гипогонадизме (ДГ)
• Ранний рак яичка
• Аномально высокая температура тела (высокая температура убивает сперму)
• Антитела против сперматозоидов (когда иммунные симптомы организма атакуют его собственные здоровые, нормальные клетки - в данном случае сперматозоиды)
• Варикоцеле
• Воздействие токсинов (токсины окружающей среды, присутствующие дома или на работе)
• Уличное употребление наркотиков
• Пожилой возраст (да, возраст имеет значение для мужской фертильности)

лечение

В случаях, когда обнаружена причина некрозооспермии, лечение этой причины является первым шагом.

Например, если есть инфекция, антибиотики могут быть предписаны.

Если некрозооспермия вызвана злоупотреблением наркотиками, может быть рекомендовано лечение наркомании.

Наиболее распространенным методом лечения полной некрозооспермии является извлечение сперматозоидов из яичка с помощью ЭКО-ИКСИ. Также известный как TESE-ICSI. TESE-ICSI обозначает экстракцию сперматозоидов яичка / эпидидима с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов.

Несмотря на то, что в эякуляте нет живых сперматозоидов, в яичках часто встречаются живые незрелые сперматозоиды. Чтобы добраться до этих молодых половых клеток, используется местная анестезия, чтобы онеметь яичко. Затем вставляется игла и биопсия образца яичка (или извлекается). Эти незрелые сперматозоиды культивируются в клинике по лечению бесплодия. Сперматозоиды не способны самостоятельно проникать и оплодотворять яйцеклетку. Вот почему требуется ЭКО с ИКСИ. ИКСИ включает инъекцию сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.

Менее распространенным, но возможным лечением некрозооспермии является повторное семяизвержение в течение недели лечения. Для тех, кто с повреждениями спинного мозга, это может быть сделано путем электроэякуляции. (Электроэякуляция предполагает использование электрических ударов для форсирования эякуляции с целью получения спермы.)

Очень небольшое исследование показало, что повторное семяизвержение - в данном случае два раза в день в течение четырех-пяти дней - увеличивает количество живой подвижной спермы. Увеличение было значительным. Процент увеличился в три-семь раз по сравнению с предыдущим лечением.

Живые сперматозоиды, найденные в этих образцах, могут затем использоваться во время ЭКО или ЭКО-ИКСИ.

Тем не менее, исследования сравнивали показатели беременности при ЭКО после TESE-ИКСИ и ЭКО-ИКСИ с небольшим количеством сперматозоидов, обнаруженных при повторном семяизвержении. Они обнаружили, что беременность и живорожденность, как правило, лучше при использовании TESE-ICSI.

Другим возможным вариантом лечения является использование донора спермы.