Причины и лечение остеолитических поражений при миеломе

Остеолитические поражения (также известные как остеокластические поражения) представляют собой области повреждения кости, где кость размягчается из-за злокачественных новообразований, таких как миелома и рак молочной железы. Сами поражения выглядят как крошечные отверстия на рентгеновском снимке. Люди обычно называют их «съеденными» или «выбитыми» внешностью.

Развитие остеолитических поражений может привести к боли, сдавлению спинного мозга и повышенному риску перелома костей. Лечение обычно включает использование лекарств для предотвращения дальнейшей потери костной массы и лучевую терапию для облегчения боли и других связанных симптомов.

Причины остеолитических поражений

Остеолитические повреждения формируются, когда существует дисбаланс в биологическом процессе, называемом ремоделированием кости. Здесь старые клетки скелета разрушаются и заменяются новыми. Во время определенных типов рака, таких как миелома, этот процесс может быть выведен из равновесия с производством новых клеток, неспособных справиться с потерей старых.

Что касается миеломы, в частности, есть несколько причин, почему это происходит. Существует один тип клеток, называемый остеобласт, который отвечает за построение кости; другой - это остеокласт, который выделяет вещества, которые разрушают кость как часть процесса ремоделирования. Когда миелома проникает в костную ткань, она подавляет остеобласты, одновременно стимулируя остеокласты разрушать клетки еще быстрее.Результатом являются очаги разрушения, когда структура клеток часто сходна с таковой у люфы.

Помимо миелом, наиболее распространенной причиной остеолитических поражений являются метастатические раковые заболевания (раковые заболевания, которые распространились за пределы исходной опухоли). К ним относятся метастатический рак предстательной железы, щитовидной железы, легких, почек и молочной железы. Поражения чаще всего встречаются в более крупных костях, таких как череп, позвоночник, таз, грудная клетка и большие кости ног.

Последствия повреждения кости при миеломе

Остеолитические поражения костей могут вызывать целый ряд симптомов независимо от самого рака. Среди них:

• Боль в костях распространена и может быть очень сильной, часто сопровождается повреждением нервов и болью, вызванной сдавливанием кости
• Остеопороз (прогрессирующее ослабление кости)
• Патологические переломы, вызванные ослабленными раком костями
• Гиперкальциемия злокачественного новообразования, при которой кости разрушаются из-за рака, высвобождает избыточное количество кальция в кровоток. Это может привести к тошноте, рвоте, слабости, спутанности сознания, миалгии (мышечная боль) и артралгии (боль в суставах). Аритмия (нерегулярный сердечный ритм) также является распространенной проблемой, которая, если ее не лечить, может привести к летальному исходу.

Лечение остеолитических поражений

Остеолитические поражения лечат комбинацией низких доз радиации и бисфосфонатов, класса препаратов, обычно используемых у людей с остеопорозом. Рекласт (золедроновая кислота) - это другое лекарство, специально используемое при раке для предотвращения ухудшения состояния костной ткани.

Бисфосфонаты вводятся внутривенно примерно каждые четыре недели. Побочные эффекты включают снижение функции почек и, в редких случаях, остеонекроз челюсти (там, где кости челюсти начинают ухудшаться).