Прием тиазолидиндионов для лечения диабета 2 типа

Тиазолидиндионы - это пероральные препараты, которые помогают снизить уровень сахара в крови при диабете 2 типа. В дополнение к здоровой диете и физическим упражнениям, они являются еще одним способом контроля уровня сахара в крови. Они также известны как глитазоны.

В США тиазолидиндионы, доступные в настоящее время, включают Actos (пиоглитазон), Avandia (росиглитазон) и комбинированный препарат Avandamet (росиглитазон и метформин). FDA сняло ограничения по рецепту на росиглитизон в 2013 году после того, как пришли к выводу, что новые доказательства не показали повышенного риска сердечного приступа, но запреты остаются в Европе.

Dos и Dont's

Тиазолидиндионы помогают снизить резистентность к инсулину в клетках, улучшая реакцию организма на инсулин. Обычно их принимают внутрь один или два раза в день. Кроме того, они могут использоваться отдельно, с другими таблетками или с инсулином. Тиазолидиндионы не заменяют инсулин в организме и не побуждают организм вырабатывать дополнительный инсулин. Они не предназначены для замены здоровой диеты, которую рекомендует врач.

История использования

С конца 1990-х годов тиазолидиндионы используются для лечения диабета 2 типа. Первый препарат в этом классе, Резулин, был удален из США.рынок из-за редких, но серьезных проблем с печенью. В некоторых сообщениях высказывались опасения по поводу повышенного риска сердечной недостаточности у пациентов, принимающих Авандию. Другие сообщения предполагают повышенный риск сердечного приступа с тиазолидиндионами, хотя эта связь остается недоказанной.

В 2006 году FDA распорядилось, чтобы лекарственные препараты для Avandia предупреждали о повышенном риске сердечных приступов и боли в груди у некоторых пациентов. Использование Avandia значительно упало после того, как были сделаны первые предупреждения. В 2010 году FDA ограничило новые рецепты Avandia только для людей, которые не могли контролировать уровень глюкозы в крови с помощью других лекарств от диабета или которые не могли принимать Actos.

В 2013 году результаты клинического испытания RECORD не выявили повышенного риска сердечного приступа при использовании Avandia (росиглитазон). В результате, в 2013 году FDA сняло предписывающие ограничения, наложенные на Avandia. 16 декабря 2015 г. FDA исключило Стратегию оценки и смягчения рисков для препаратов, содержащих росиглитазон, заключив, что преимущества перевешивают риски.

Однако Европейское агентство по лекарственным средствам приостановило продажи розиглитазона в 2010 году, а французские и немецкие агентства по лекарственным средствам также приостановили использование пиоглитазона (Actos) в 2011 году.

Побочные эффекты и риски

Общие побочные эффекты включают увеличение веса, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции пазух, головные боли и легкую анемию. Серьезные побочные эффекты включают задержку жидкости, сердечную недостаточность, увеличение веса и мышечные боли. Другие побочные эффекты могут включать головные боли, высокий уровень холестерина, ослабленные кости, проблемы с глазами и крапивницу.

Хотя в настоящее время нет никаких доказательств того, что Actos или Avandia вызывают проблемы с печенью, целесообразно следить за такими симптомами, как тошнота, рвота, боль в животе, усталость, потеря аппетита, желтуха (пожелтение кожи и глаз) и темная моча.

Кто не должен использовать тиазолидиндионы

Люди с диабетом 1 типа (требующим регулярных инъекций инсулина), сердечной недостаточностью или заболеваниями печени не должны использовать тиазолидиндионы. Дети и беременные или кормящие женщины также должны избегать использования этих препаратов. Люди, имеющие проблемы с глазами или костью, должны поговорить со своими врачами, прежде чем принимать тиазолидиндионы.

Другое использование «вне лейбла»

Actos может помочь в лечении высокого уровня холестерина. Тиазолидиндионы также могут способствовать увеличению овуляции и фертильности при синдроме поликистозных яичников.

Что еще нужно знать о тиазолидиндионах

Тиазолидиндионы следует принимать каждый день. Для полного эффекта может потребоваться до трех месяцев. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, особенно отеки, внезапное увеличение веса, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, менструальные изменения или переломы, немедленно сообщите об этом врачу.

Люди с диабетом, однако, не должны прекращать принимать лекарства, если им не дано указаний сделать это. При приеме тиазолидиндионов важно обратиться к врачу для более тщательного наблюдения. Это должно включать тестирование уровня сахара в крови, тесты печени и глаз.