Препараты, одобренные для лечения диабета 2 типа

За последнее десятилетие лечение сахарного диабета 2 типа было преобразовано с появлением новых лекарств, классов лекарств и подходов к лечению. Эти достижения предлагают диабетикам более широкий спектр комбинированной терапии, способной обеспечить более жесткий гликемический контроль в течение длительного времени.

Одобренные лекарства с разбивкой по классам препаратов, каждый из которых предлагает различные механизмы действия.

Ингибиторы ДПП-4

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) действуют путем блокирования фермента DPP-4, который разрушает гормон инкретин. Инкретины помогают организму вырабатывать больше инсулина при необходимости и снижают количество глюкозы, вырабатываемой печенью, когда она не нужна. В настоящее время существует пять ингибиторов DPP-4, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA):

• Янувия (ситаглиптин)
• Гальвус (вилдаглиптин)
• Онглиза (саксаглиптин)
• Траджента (линаглиптин)
• Несина (алоглиптин)

Incretin Mimetics

Как следует из их названия, миметики инкретина работают, имитируя действие инкретинов, стимулирующих выработку инсулина. Они также замедляют скорость пищеварения, так что глюкоза поступает в кровь медленнее.

В настоящее время FDA одобрило пять миметиков инкретина, которые вводятся путем инъекций и используются людьми, которые не могут контролировать уровень сахара в крови с помощью пероральных препаратов:

• Байетта (экзенатид)
• Виктоза (лираглутид)
• Trulicity (dulaglutide)
• Tanzeum (альбиглютид)
• Lyxumia (ликсисенатид)

Эти препараты, также известные как агонисты рецептора GLP-1, используются в комбинации с пероральными препаратами и поставляются в предварительно заполненных ручках для инъекций. Они не инсулин или не должны использоваться вместо инсулина.

Селективные ингибиторы транспортера-2 натрия-глюкозы

Селективные ингибиторы переносчика натрия-глюкозы-2 (SSGT-2) способны снизить уровень сахара в крови, заставляя почки выводить глюкозу из организма через мочу. Существует три варианта препаратов, одобренных FDA:

• Инвокана (канаглифлозин)
• Фарсига (дапаглифлозин)
• Jardiance (эмпаглифлозин)

Аналоги амилина

Аналоги амилина - это искусственные версии гормона амилина, которые используются поджелудочной железой для снижения уровня сахара в крови. Аналоги амилина также доставляются путем инъекции и используются вместе с инсулином для более жесткого контроля уровня глюкозы в крови. В настоящее время существует один одобренный FDA вариант:

• Симлин (прамлинтид ацетат)

Sulfonylureas

Sulfonylureas являются самыми старыми оральными лекарствами от диабета и до 1995 года единственными доступными для лечения диабета 2 типа. Сульфонилмочевины работают, стимулируя поджелудочную железу, чтобы выпустить больше инсулина в кровоток.

Существует несколько поколений сульфонилмочевин; второй и третий наиболее часто назначаются. Из тех, которые в настоящее время одобрены FDA:

• Первое поколение: ориназа (толбутамид), толиназа (толазамид) и диабинез (хлорпропамид)
• Второе поколение: Глюкотрол (глипизид), Микроназа (глибурид) и Диабета (глибурид)
• Третье поколение: амарил (глимепирид)

бигуаниды

Бигуаниды снижают количество глюкозы, вырабатываемой печенью, делая организм более чувствительным к инсулину. Есть два одобренных FDA составов того же самого препарата:

• Глюкофаг (метформин)
• Глюкофаг XR (метформин пролонгированного действия)

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторы альфа-глюкозидазы задерживают превращение углеводов в глюкозу во время пищеварения. Это помогает регулировать уровень глюкозы в крови и предотвращает слишком высокий пик сахара. В настоящее время FDA одобрило два варианта:

• Прекоза (акарбоза)
• Глисет (миглитол)

Thiazolidinediones

Тиазолидиндионы повышают чувствительность мышечных и жировых клеток к более быстрому приему инсулина. Оба представляют определенный риск для здоровья, которые требуют консультации специалиста перед началом лечения. FDA одобрило два препарата тиазолидиндиона в США:

• Авандия (росиглитазон)
• Actos (пиоглитазон)

В мае 2007 года FDA выпустило предупреждение безопасности относительно риска сердечных приступов и других сердечно-сосудистых событий при приеме Avandia. Подобные проблемы привели к запрету как Avandia, так и Actos во Франции и Германии.

меглитинидов

Меглитиниды могут помочь стимулировать выработку инсулина, если в крови есть глюкоза. Если уровень сахара в крови низкий, препарат гораздо менее эффективен. FDA-одобренные варианты включают в себя:

• Прандин (репаглинид)
• Starlix (натеглинид)