Использование инсулина для лечения диабета 2 типа

Если у вас диабет 2 типа, вы, вероятно, уже знаете, что здоровый образ жизни, включая диету, физические упражнения и контроль веса, является очень важной частью вашего лечения. Вам также может потребоваться принимать пероральные препараты, либо один препарат, либо комбинацию препаратов. Если ваш диабет 2 типа плохо контролируется оральными препаратами, вам может потребоваться прием инсулина.

Как работает инсулин?

Инсулин помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, перемещая глюкозу из крови в клетки вашего тела. Затем ваши клетки используют глюкозу для получения энергии. Люди, не страдающие диабетом, самостоятельно производят правильное количество инсулина.

Если у вас диабет 2 типа, вы можете контролировать уровень инсулина и сахара в крови с помощью пероральных препаратов. Тем не менее, некоторые люди с диабетом 2 типа не могут контролировать свой уровень сахара в крови с помощью одних только пероральных препаратов и должны добавлять инъекции инсулина к своему лечению.

Как я могу принять инсулин?

Вам нужно будет научиться делать инъекции инсулина, который вам, возможно, придется принимать один или несколько раз в день. Ваш врач или диабетическая медсестра могут помочь вам решить, какой метод приема инсулина лучше для вас, и научат вас, как делать инъекции.

Принимать уколы. Вы будете делать уколы с помощью иглы и шприца. Ваш врач или медсестра покажут вам, как правильно вводить инсулин в шприц и как вводить его под кожу. Некоторые люди используют инсулиновую ручку, которая похожа на ручку, но имеет острие иглы и предварительно заполнена нужным количеством инсулина.

Использование инсулинового струйного инжектора. Это устройство, которое выглядит как большая ручка, посылает тонкий тоник инсулина через кожу с помощью воздуха под высоким давлением вместо иглы.

Используя инсулиновую помпу. Инсулиновая помпа - это небольшая машина, которую вы можете носить на поясе или в кармане. Насос соединяется с небольшой пластиковой трубкой и маленькой иглой, которая вставляется под кожу и остается в течение нескольких дней. Машина качает инсулин через трубку в ваше тело.

Когда я должен принимать инсулин?

Ваш врач порекомендует вам расписание, в котором будет указано, когда и сколько нужно принимать инсулина. Ваше расписание будет зависеть от того, какой тип инсулина вы используете, и от вашей повседневной жизни, в том числе от того, когда вы едите, как и когда вы тренируетесь.

Некоторым людям с диабетом 2 типа, которые принимают пероральные препараты, может потребоваться только один прием инсулина в день. Другим могут потребоваться инъекции инсулина два, три или четыре раза в день, чтобы достичь своих целей глюкозы в крови.

Какие виды инсулина доступны?

Каждый тип инсулина работает с разной скоростью. Различные типы инсулина различаются по тому, как долго они активны в вашем организме.

Например, быстродействующий инсулин начинает действовать через 15 минут после его приема и работает от трех до пяти часов. Инсулин длительного действия начинает действовать через час после приема и работает около 24 часов. Некоторым людям, страдающим диабетом 2 типа, для достижения уровня глюкозы в крови необходимы два или более типов инсулина.

Каждый тип инсулина имеет начало, пик и длительность.

• начало как скоро инсулин начинает работать, чтобы снизить уровень сахара в крови после того, как вы его введете.
• пик это время, когда инсулин работает изо всех сил, чтобы снизить уровень сахара в крови.
• продолжительность это то, как долго длится инсулин в вашем теле - сколько времени он продолжает снижать уровень сахара в крови.

Поскольку каждый человек с диабетом 2 типа отличается, время начала, пика и длительности может быть различным. Ваша медицинская команда по диабету будет работать вместе с вами, чтобы разработать план инсулина, который лучше всего подойдет вам.

Следующее - некоторые из обычно предписанных типов инсулина:

Инсулин быстрого действия Начало: от 5 до 15 минутПик: от 30 до 90 минутПродолжительность: от 3 до 5 часов

Примеры:

• Апидра (инсулин глулизин)
• Хумалог (инсулин лиспро)
• Новолог (инсулин аспарт)

Инсулин короткого действия Начало: от 30 до 60 минутПик: от 2 до 4 часовПродолжительность: от 5 до 8 часов

Примеры:

• Хумулин Р (обычный инсулин)
• Новолин Р (обычный инсулин)

Инсулин промежуточного действия Начало: от 1 до 3 часовПик: 8 часовПродолжительность: от 12 до 16 часов, но может длиться до 24 часов

Примеры:

• Хумулин Н (НПХ инсулин)
• Новолин Н (НПХ инсулин)

Инсулин длительного действия Начало: 1 часПик: нет пикаПродолжительность: от 20 до 26 часов

Примеры:

• Лантус (инсулин гларгин)
• Левемир (инсулин детемир) (этот препарат зависит от дозы, поэтому он может длиться всего 6 часов)

Предварительно смешанный инсулин Поскольку некоторым людям, страдающим диабетом, необходимо принимать два разных типа инсулина для контроля уровня сахара в крови, существуют смеси инсулина промежуточного действия и инсулина быстрого действия или инсулина короткого действия.

Начало: от 5 до 60 минутПик: варьируетсяПродолжительность: от 10 до 16 часов

Примеры:

• Humalog 50/50 (50% промежуточного действия + 50% быстрого действия)
• Humalog 75/25 (75% промежуточного действия + 25% быстрого действия)
• Хумулин 50/50 (50% промежуточного действия + 50% короткого действия)
• Хумулин 70/30 (70% промежуточного действия + 30% короткого действия)
• Новолин 70/30 (70% промежуточного действия + 30% короткого действия)
• NovoLog 70/30 (70% промежуточного действия + 30% быстрого действия)

Каковы побочные эффекты инсулина?

Возможные побочные эффекты инсулина включают в себя:

• низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия)
• увеличение веса

Сочетание инсулина с пероральными препаратами, используемыми для лечения диабета 2 типа, повышает риск низкого уровня сахара в крови, особенно если вы занимаетесь спортом больше, чем обычно, или если вы пропустили, задержали или слишком мало поели.

Член вашей диабетической бригады рассмотрит с вами признаки низкого уровня сахара в крови и сообщит вам о том, что вам следует делать, когда уровень сахара в крови слишком низок.

В заключение отметим, что если вы принимаете инсулин при диабете, вы можете рассмотреть возможность использования новой технологии, которая называется непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM). Как правило, люди, которые принимают инсулин при диабете типа 2 (или типа 1), должны выполнять несколько неудобных уколов пальцем в день, чтобы проверить уровень глюкозы в крови. CGM - это имплантируемое устройство, которое непрерывно контролирует уровень глюкозы в крови без необходимости ежедневных многочисленных палочек. Тем не менее, для калибровки машины все еще требуется от трех до четырех пальцев.

Использование CGM поможет отслеживать уровень глюкозы в крови во время, когда вы обычно не сможете проверить уровень глюкозы в крови, например, во время сна или во время физических упражнений. Используя эту информацию, ваш врач может скорректировать ваши дозы инсулина, чтобы лучше соответствовать вашим потребностям и обеспечить лучший контроль гликемии. CGM рекомендуется различными диабетическими ассоциациями и иногда покрывается страховкой. Если вы заинтересованы, пожалуйста, спросите вашего врача о CGM.