5 способов максимизировать страховые возмещения

Эффективное управление доходным циклом - непростая задача, требующая вашего постоянного внимания. Каждый этап цикла получения дохода - с момента, когда пациент назначен на прием, до момента получения оплаты от страховой компании - одинаково важен для максимизации страховых возмещений.

Для финансовой стабильности больницы или кабинета врача жизненно важно иметь процесс для каждой фазы цикла доходов. Вы не только будете своевременно получать платежи, но и уменьшите нагрузку на персонал, занимающийся выставлением счетов, сократите административные расходы и, что наиболее важно, поддержите позитивный контакт со своими пациентами.

1. Страховая проверка

Цикл дохода должен начаться до прибытия пациента. Как только назначена встреча, необходимо проверить информацию о страховании пациента. Поскольку страховая информация может измениться в любое время, даже для обычных пациентов, важно, чтобы поставщик подтвердил право участника на участие. каждый раз услуги предоставляются. Преимущества получения страхового подтверждения до прибытия пациента включают в себя:

• Сокращение количества отказов в связи с неверной информацией о пациенте
• Получить предварительные разрешения
• Обеспечить быструю регистрацию и / или включить предварительную регистрацию
• Проверьте, какие медицинские услуги покрыты / не покрыты
• Получите информацию о доплате пациента, совместном страховании и франшизе

2. Предварительные коллекции

Самый быстрый способ увеличить денежные потоки и повысить уровень собираемости средств - это забрать ответственность пациента заранее. Пациенты менее склонны платить или труднодоступны после оказания услуг. Вместо того, чтобы ждать стадии сбора доходов в цикле получения доходов, поставщики должны воспользоваться обсуждением финансовых вопросов и сбором платежей пациентов на ранних этапах процесса. Сообщите пациентам до их прибытия о том, какова будет их предполагаемая ответственность, и дайте им понять, что оплата требуется до оказания услуг.

Кроме того, финансовое консультирование может помочь определить право пациента на получение государственной помощи, благотворительной помощи или планов оплаты, что также может быть затруднительно после того, как пациент уже получил лечение. Этот процесс поможет свести к минимуму нагрузку на сотрудников, занимающихся выставлением счетов, а также улучшить усилия по сбору.

3. Кодирование Чистых Требований

Подача чистой заявки - единственный способ гарантировать правильный платеж первый раз, Правильный расчет с первого раза предотвратит задержки в обработке претензий и, в некоторых случаях, более высокую компенсацию. Чистое требование - это то, которое точно заполнено в соответствии со страховыми компаниями и правилами выставления счетов федерального правительства.

Основной проблемой для поставщиков является выявление и соблюдение определенных правил оператора, связанных с кодированием. Хотя проблемы кодирования не являются единственной причиной отказа в страховании, их иногда можно упустить из виду из-за более низкого возмещения в отличие от других отказов, которые могут не иметь возмещения, таких как неверная информация о пациенте. Очень важно, чтобы сотрудники, занимающиеся кодированием и выставлением счетов, постоянно обновляли информацию о правилах выставления счетов для всех перевозчиков.

Не забудьте удостовериться, что информация о пациенте является точной, чтобы также предотвратить опровержения.

4. Оперативная обработка отказов

Большинство страховых компаний обязаны оплатить требование или предоставить отказ в письменном виде в течение 30 дней с момента получения. Претензия, которая не была обработана в течение 30 дней, подлежит штрафу в виде процентов, однако выплачиваемые проценты не являются вашей целью. Ваша цель - получить оплату как можно быстрее. Проактивный подход к обработке отказов может существенно улучшить дни АР.

• Попросите сотрудников, занимающихся выставлением счетов, отслеживать претензии в течение 10 рабочих дней с момента выставления электронных претензий и 15 рабочих дней с бумажных счетов, чтобы убедиться, что претензия получена и выяснить, была ли претензия уже обработана.
• Если претензия уже отклонена, представитель претензии может сообщить вам по телефону вместо того, чтобы вы ожидали, пока отказ придет по почте. Немедленные корректирующие действия могут быть сделаны.
• Если претензия не была получена вообще, вы узнаете об этом намного раньше, чтобы повторно подать претензию.

5. Обзор платежей

Последний шаг в управлении циклом доходов - проверка точности платежей. Убедитесь, что вы получаете полное возмещение по вашему договору страхования. Иногда более низкое возмещение может быть сделано из-за ошибки кодирования или, возможно, ошибки платежа, сделанной страховой компанией. Любые несоответствия должны быть устранены незамедлительно, чтобы их можно было своевременно устранить.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы?