Полифармация: риск слишком большого количества лекарств

Полипрагмазия - это одновременное использование нескольких лекарств. Хотя за этим почти всегда стоят благие намерения - например, лечение нескольких хронических состояний - это может вызвать побочные эффекты и даже дополнительные проблемы со здоровьем. Пожилые люди, которые с большей вероятностью принимают разные рецепты, подвергаются наибольшему риску побочных эффектов полипрагмазии. Хотя вам никогда не следует отказываться от приема лекарств из-за этого, если у вашего врача все в порядке, вы можете играть активную роль в снижении любых возможных рисков.

Последствия

Совет, чтобы сообщить любому врачу, что вы видите все лекарства и добавки, которые вы принимаете, по рецепту или без рецепта, имеет решающее значение. В то время как лекарство может быть рекомендовано вам из-за определенной цели, лекарства не действуют изолированно в вашей системе. Таким образом, все, что вы принимаете, должно учитываться при выборе лечения.

Polypharmacy ставит несколько проблем:

• Чрезмерно известные побочные эффекты, особенно у пожилых людей, так как чувствительность к лекарственным препаратам увеличивается с возрастом
• Аддитивные побочные эффекты, когда несколько препаратов вызывают сходные физические реакции
• Опасные лекарственные взаимодействия, которые могут вызывать новые побочные эффекты, которые обычно не связаны ни с одним из препаратов
• Снижение эффективности одного лекарства из-за метаболического действия другого лекарства
• Путаница в отношении использования лекарств, приводящая к пропущенным дозам, дополнительным дозам или другим ошибкам

Почему это происходит

Полипрагмазия очень распространена. Часто пожилым людям или людям со многими проблемами со здоровьем необходимо принимать несколько лекарств, чтобы контролировать множественные заболевания. В то время как эти лекарства, в отдельности, могут быть оправданы, бывают случаи, когда количество лекарств, предписанных для данного вопроса, превышает необходимое. Существует множество других причин, по которым может происходить полипрагмазия, в том числе:

• Предписывающие каскады: Если у вас есть несколько состояний здоровья, вы можете столкнуться с так называемым «каскадом назначения», при котором вам выписывают рецепт для противодействия побочным эффектам другого лекарства или для противодействия взаимодействию между двумя или более другими предписанными лекарствами.
• Отключенная медицинская помощь: Это более вероятно, если за вами или вашим близким ухаживают несколько докторов, включая специалистов или врачей, которые могут видеть вас только в течение короткого периода времени, например, во время срочной госпитализации. Один врач может дать вам рецепт, который усиливает или противодействует эффекту лекарства, которое вы уже принимаете, особенно если вы получаете лечение в другом медицинском центре, чем обычно.
• Изменения в аптеке: Если вы заполняете свои рецепты в нескольких аптеках, ни в одной из них, скорее всего, не будет полного списка ваших схем приема лекарств (если вы не посещали несколько мест в аптечной сети). Взаимодействия между лекарствами могут остаться незамеченными, если комбинация подняла бы красный флаг, если бы вы получали все свои рецепты из того же места.

профилактика

Полифармация может управляться как совместное усилие между медицинскими работниками, пациентами и семьями.

Что вы можете сделать (или помочь близкому человеку):

• Выберите точку человека: Обязательно выберите специалиста первичной медицинской помощи или гериатра, с которым вам удобно, и запланируйте регулярные встречи с этим ведущим врачом. Обычно, когда вы посещаете специалиста-врача, ваш лечащий врач получает от вашего специалиста консультационную записку вместе со всеми новыми рекомендациями по лечению. Когда вы обращаетесь к своему лечащему врачу, он или она должен знать все ваши медицинские проблемы, каких других врачей вы посещаете, и какие лекарства вы принимаете. Этот врач может распознавать признаки и симптомы полипрагмазии и может прекратить лишние или ненужные лекарства, если вы принимаете какие-либо.
• Следите за лекарствами: Перечислите все ваши лекарства и добавки и регулярно просматривайте их на предмет необходимых обновлений. Принесите этот список на все ваши встречи и покажите его вашим поставщикам медицинских услуг. Попросите их проверить список возможных осложнений и не забудьте обсудить все ваши медицинские симптомы, так как некоторые из них могут быть побочными эффектами ваших лекарств.
• Поговорите со своим фармацевтом: Фармацевтов обучают искать лекарственные взаимодействия и другие проблемы, но они могут сделать это только при наличии всей вашей информации. Передайте им свой список рецептов и попросите их просмотреть его. Это особенно важно, если вы получаете лекарства в нескольких аптеках. Консультации бесплатны.

• Не прекращайте принимать лекарства без одобрения вашего врача. Вам может быть назначено более одного лекарства от сердечных заболеваний или диабета, потому что одного из них недостаточно для контроля вашего состояния. В то время как полипрагмазия может быть вредной, важно также соблюдение медикаментов.

Системы здравоохранения постоянно ищут способы сыграть свою роль. Системные решения включают в себя:

• Строгое ведение записей и обновление: Отслеживание рецептов может позволить вашей медицинской команде более легко найти ваш список лекарств. Этот тип списка может быть создан внутри медицинской клиники или больничной системы, а не между системами.
• «Умные» системы которые распознают и помечают опасные лекарственные взаимодействия и избыточные рецепты
• Информация для пациентов описание рисков и преимуществ каждого лекарства, которое должно быть предоставлено вместе с рецептами

Слово от DipHealth

Любой может стать смущенным и перегруженным медицинской терминологией и инструкциями, особенно при приеме нескольких лекарств от многих проблем со здоровьем. Если это так, держите доверенного члена семьи или друга в курсе вашего медицинского обслуживания. Вы можете даже попросить этого человека посещать встречи с врачом, чтобы у вас был второй набор ушей для важной информации, которой можно поделиться, и запасной ум, чтобы помочь вам вспомнить вещи, которые вы также должны упомянуть.