Какая связь между артритом и проблемами с глазами?

Большинство людей считают артрит исключительно заболеванием суставов.В зависимости от типа артрита, могут быть системные последствия заболевания, осложнений и сопутствующих состояний.

Например, системные воспалительные состояния, которые включают ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена, спондилоартропатии, васкулит, синдром Бехчета и дерматомиозит, могут быть связаны с проблемами с глазами.

Анатомия глаза

Глаз сложная структура. Передняя часть глаза включает роговицу и хрусталик. Оба являются аваскулярными структурами (без кровеносных сосудов) в норме. Передняя камера заполнена водянистой влагой (водянистой жидкостью). Передняя увеа включает радужную оболочку и цилиарное тело. Задняя часть увеа называется сосудистой оболочкой, сосудистая ткань с высокой степенью васкуляризации, которая находится сразу за сетчаткой. Любая часть увеа может стать воспаленной, а также окружающие ткани.

Белое внешнее покрытие глаза называется склерой. Склера и роговица встречаются, чтобы сформировать лимб в передней части глаза. Сетчатка - это самая внутренняя часть глаза - часть, которая является расширением мозга и способна реагировать на визуальные сигналы.

Обратите внимание на симптомы

Если вы испытываете нарушения зрения, вам следует проконсультироваться с врачом, предпочтительно с ревматологом. Скорее всего, вам дадут направление к офтальмологу. Признаки и симптомы, которые вы можете испытывать, зависят от воспаленной или пораженной части глаза. В некоторых случаях отсрочка лечения может привести к слепоте, поэтому отнеситесь к ней серьезно и оцените свои симптомы.

Синдром сухого глаза

Кератоконъюнктивит сикка более известен как синдром сухого глаза. Это наиболее распространенная проблема со зрением, связанная с ревматоидным артритом, с распространенностью от 15 до 25 процентов. Как и следовало ожидать, основной целью лечения синдрома сухого глаза является восполнение слез и сохранение слезной пленки.

увеит

Как следует из названия, увеит - это воспаление увеа, которое вызывает отек и раздражение. Передний увеит, наиболее распространенный тип увеита, связан с воспалением передней части глаза. Поскольку радужная оболочка часто является единственной вовлеченной частью, ее иногда называют иритом.

Задний увеит поражает заднюю часть увеа, в основном с участием сосудистой оболочки. Когда речь идет только о сосудистой оболочке, это называется хориоидит. Когда сетчатка также вовлечена, это называется хориоретинитом. Еще один тип увеита - это pars planitis, вызванный воспалением суженной области (pars plana), которая находится между радужной оболочкой и сосудистой оболочкой.

Симптомы увеита могут включать помутнение зрения, боль в глазах, плавающие темные пятна, чувствительность к свету и покраснение глаз. Передний увеит, как правило, проходит через несколько дней или недель при лечении. Задний увеит может длиться от месяцев до лет и может вызывать необратимые повреждения, несмотря на лечение. Оральные кортикостероиды или стероидные глазные капли обычно используются для лечения увеита.

Немного статистики: Около 80 процентов увеитов, возникающих у детей, связано с ювенильным ревматоидным артритом. Около 50 процентов людей, у которых развился передний увеит, имеют положительный результат на HLA-B27. Около 80 процентов людей с HLA-B27-ассоциированным передним увеитом также страдают одной из спондилоартропатий.

склерит

Склерит вызван воспалением склеры. Существует пять классификаций склерита: диффузный передний, узелковый, некротизирующий, склеромаляция перфорационных и задний. Болезненный красный глаз характерен для диффузного переднего, узлового или некротического склерита. При перфорации склеромаляции боль может меняться, и на склере развивается характерный узелок (очень похожий на ревматоидный узелок). Боль также является переменной при заднем склерите. Также может наблюдаться помутнение зрения, слезотечение, чувствительность к свету и красные пятна на белой части глаза.

У людей со склеритом могут развиться другие проблемы со зрением, такие как увеит, глаукома, отек зрительного нерва и искажения сетчатки или хориоидеи. Тяжелый склерит может вызвать истончение роговицы, что может привести к частичной слепоте.

Состояния, обычно связанные со склеритом, включают гранулематоз с полиангиитом (может быть ранним началом) и ревматоидный артрит (обычно с длительным серопозитивным РА). Ревматоидный артрит составляет от 18 до 33 процентов случаев склерита.

Лечение склерита может начинаться с нестероидных противовоспалительных препаратов и переходить на пероральный прием преднизона, стероидные глазные капли или местные инъекции стероидов. Склерит часто бывает стойким и продолжается годами.