Какая связь между Accutane и IBD?

Было высказано предположение, что препарат Аккутан (изотретиноин) может быть связан с развитием воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Информация о пациенте для Accutane действительно подтверждает связь между препаратом и IBD. Против Roche Holding AG, создателей Accutane, было подано несколько исков, некоторые из которых привели к судебным решениям против фармацевтической компании. Некоторые из этих исков были позднее отменены, а другие все еще рассматриваются. Accutane был добровольно удален с рынка в июне 2009 года, но общие версии все еще доступны.

Что говорит исследование?

Одно исследование показало, что препарат может быть причиной IBD у некоторых пациентов. Обзор литературы за 2009 год показал, что не было достаточных доказательств, чтобы либо доказать, либо опровергнуть связь между лекарством и развитием ВЗК. Исследование случай-контроль 2010 года показало, что аккутан связан с очень небольшим риском развития язвенного колита, но никакой связи с болезнью Крона обнаружено не было. Авторы этого исследования указывают, что риск язвенного колита может быть связан с более высокими дозами аккутана. Третье исследование показало, что люди, которые принимали Аккутан, не были ни более, ни менее склонны к развитию ВЗК, чем кто-либо другой, но признали, что существуют неподтвержденные сообщения о связи между ВЗК и Аккутаном.

Антибиотики и ВЗК

Еще одно исследование 2010 года показало, что определенные антибиотики, которые часто назначают для лечения тяжелых угрей, могут быть связаны с развитием ВЗК. Эти антибиотики часто принимаются в течение длительного времени, и если они не могут контролировать прыщи, Аккутан часто является следующим выбором в терапии. Авторы исследования предполагают, что длительное применение антибиотиков может фактически быть причиной ВЗК, и что до сих пор неясно, как Аккутан может вписаться в смесь.

Связь между прыщами и IBD

Обзор, сделанный в 2011 году, предполагал, что между прыщами и ВЗК может быть какая-то связь. Тяжелые прыщи и ВЗК являются воспалительными состояниями, и оба часто диагностируются у подростков и молодых людей. Далее авторы указали, что, если молодой человек находится под постоянным наблюдением врача, могут быть выявлены другие состояния (например, ВЗК).

Суть

Все эти исследования показывают, что есть доказательства, подтверждающие утверждение, что Аккутан делает вызывают IBD и утверждение, что Аккутан делает не вызвать IBD. Это не очень помогает тем, кто рассматривает терапию Аккутаном, или тем, кто использовал Аккутан в прошлом, но часто именно так работают медицинские исследования. Это может занять годы для общего консенсуса в медицинской литературе. Судебная система - это отдельная история, и судебные процессы могут привести к вынесению решения по обе стороны вопроса.

Изучив эти доказательства, можно задаться вопросом, идет ли исследование по неверному пути: действительно ли существует связь между ВЗК и прыщами? Возможно, в некоторых из этих случаев IBD уже присутствовал, но он не был диагностирован до окончания лечения аккутаном. В настоящее время нет никаких доказательств ни за, ни против этой гипотезы. Тем не менее, следует отметить, что стероиды (в частности, преднизон), одно из наиболее распространенных методов лечения ВЗК, могут привести к тяжелым угрям.

Вопросы, которые следует учитывать при лечении прыщей

Если вы планируете использовать Аккутан или если вы использовали этот препарат в прошлом и беспокоитесь о ВЗК, вам следует обсудить свой риск с дерматологом. Имейте в виду, что если есть риск развития IBD после приема Аккутана, это все еще очень редкое явление. Одно исследование «случай-контроль», проведенное в 2011 году, предполагает, что те, кто собирается принимать Аккутан, должны быть осведомлены о небольшом риске развития язвенного колита.

Для людей, у которых уже есть ВЗК, особенно язвенный колит, и которые ищут лечение от тяжелых угрей, терапия первой линии часто проводится с использованием местных препаратов. Если местное лечение неэффективно, можно использовать антибиотики и противомикробные препараты.