Обзор заболевания периферических артерий

Заболевание периферической артерии (PAD) представляет собой состояние, при котором одна или несколько артерий, снабжающих кровью ноги, руки, голову или живот, блокируются или частично блокируются, обычно из-за атеросклероза. Если приток крови к конечностям больше не достаточен для удовлетворения потребности, у человека с ПАД могут возникнуть симптомы.

симптомы

Наиболее распространенным симптомом PAD является «хромота». Появление хромоты - это боль, спазмы или дискомфорт - которые могут варьироваться от просто раздражающих до довольно серьезных - которые возникают в пораженной конечности. Как правило, хромота происходит во время упражнений и облегчается отдыхом.

Поскольку PAD чаще всего поражает ноги, хромота чаще всего проявляется как боль в ногах при ходьбе. В зависимости от того, где в артерии ноги находится закупорка, хромота ноги может затронуть ступню, икру, бедро или ягодицы. Люди, которые имеют PAD в одной из артерий, которые снабжают верхние конечности, могут испытывать хромоту в руке или плече; а некоторые могут даже испытывать неврологические симптомы во время упражнений на руку, состояние, называемое «синдром подключичной кражи».

Иногда PAD вызывает постоянную хромоту даже в состоянии покоя. Отдыхая хромота часто означает, что артериальная блокада является относительно серьезной, и пораженная конечность не получает достаточного кровотока даже в состоянии покоя.

Поскольку хромота не всегда соответствует типичной схеме - боли во время физической нагрузки и облегчении во время отдыха - диагноз PAD следует рассматривать каждый раз, когда человек старше 50 лет, имеющий факторы риска развития атеросклероза, испытывает необъяснимую боль руки или ноги.

Очень тяжелая PAD может привести к изъязвлению и даже гангрене пораженной конечности.

причины

В подавляющем большинстве случаев PAD вызывается атеросклерозом. Это означает, что те же самые факторы риска, которые вызывают ишемическую болезнь сердца (ИБС) - особенно повышенный уровень холестерина, курение, гипертензия и диабет - также вызывают PAD. Фактически, поскольку PAD и CAD вызваны одним и тем же болезненным процессом, когда PAD диагностируется, очень часто это означает, что CAD также присутствует.

Реже PAD можно увидеть у людей, у которых нет атеросклероза. Например, PAD может быть вызван травмой конечностей, воздействием радиации и некоторыми лекарствами (лекарствами эрготамина), используемыми для лечения мигрени.

диагностика

PAD может быть диагностирован с помощью неинвазивного тестирования. В некоторых случаях PAD может быть обнаружен при физикальном осмотре, когда в пораженной конечности отмечается снижение пульса. Однако чаще всего для диагностики PAD требуется один из нескольких специальных тестов.

Диагностика PAD в ногах может быть выполнена с использованием «лодыжечно-плечевого индекса» или ABI, при котором артериальное давление измеряется и сравнивается в лодыжке и руке. Низкий индекс ABI указывает на снижение артериального давления в артерии ног, что указывает на наличие PAD.

Плетизмография - еще одна методика, используемая для диагностики PAD. С помощью этого теста воздух закачивается в ряд манжет, расположенных вдоль ноги, и оценивается пульсовое давление артерии под каждой манжетой. Закупорка где-то в артерии приведет к снижению пульсового давления за пределами зоны закупорки.

«Дуплексная ультрасонография» - это специальный ультразвуковой тест, который обеспечивает оценку кровотока на разных уровнях в артерии. Внезапное падение кровотока предполагает частичную закупорку в области капли.

Если ваш врач подозревает PAD, одного или нескольких таких неинвазивных тестов обычно достаточно для постановки диагноза. Сегодня ABI - это тест, который используется чаще всего.

лечение

Хотя легкую или умеренную PAD можно лечить с помощью лекарств и изменений образа жизни, более тяжелые случаи часто требуют шунтирования или ангиопластики для устранения закупорки. Вот более подробная информация о лечении PAD.