Крапивница (крапивница): причины, симптомы, диагностика и лечение

Крапивница (крапивница) обычно начинается с красного, зудящего участка кожи и перерастает в приподнятый рубец с четко очерченными границами. Это вызвано ненормальным иммунным ответом. Хотя это обычно происходит в результате аллергии на продукты питания или лекарства, существуют неаллергические причины. Симптомы могут приходить и уходить быстро или быть более продолжительными. Внешний вид может быть достаточно для диагностики, но хронические случаи могут потребовать тестирования на аллергию, физических проблем или других тестов. Антигистаминные препараты обычно используются для лечения крапивницы, хотя также могут быть назначены блокаторы H2, кортикостероиды, антидепрессанты и противоастматические препараты.

симптомы

Крапивница может поражать людей любого возраста и развиваться на любой части тела, включая ладони и подошвы.

Ульи будут выглядеть как приподнятые рубцы (колосья или плоды) и будут неизменно зудеть, некоторые больше, чем другие. Они могут различаться по форме и размеру, но будут иметь четко определенные границы. Когда нажата, центр будет «бланшировать» (станет белым).

Симптомы обычно путают с симптомами других состояний, но пристальное внимание к этим определяющим факторам может помочь отличить крапивницу.

Большинство ульев являются острыми и самоограниченными, разрешаются самостоятельно в течение 24-48 часов. Другие могут занять дни или недели, прежде чем они полностью решат. В течение этого времени весьма часто исчезают и появляются ульи. Крапивница иногда может сопровождаться глубоким отеком ткани, известным как ангионевротический отек, чаще всего поражающим лицо, губы, язык, горло или веки.

Хронические ульи могут продолжаться в течение месяцев или даже лет и могут быть вызваны стрессом, жарой, холодом и другими физическими причинами.

Крапивница отличается от экземы (атопического дерматита) тем, что экзема характеризуется сухостью, коркой, волдырями, растрескиванием, слизью или кровотечением. Ульи обычно не описываются этими способами.

Крапивница признаки и симптомы

причины

Вообще говоря, все формы крапивницы являются результатом ненормального иммунного ответа. Хотя аллергия является наиболее распространенным примером, это не единственная причина. Считается, что определенные хронические формы крапивницы вызваны аутоиммунным ответом. Другие являются полностью идиопатическими (имеется в виду неизвестного происхождения).

Крапивница, вызванная аллергией

Крапивница, вызванная аллергией, возникает, когда иммунная система ненормально реагирует на безвредное вещество и выделяет в кровь химическое вещество, известное как гистамин.Гистамин - это воспалительное вещество, которое вызывает симптомы аллергии, поражая не только дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, но и кожу.

Распространенные причины крапивницы, вызванной аллергией, включают пищу (включая моллюсков, яйца и орехи), лекарственные средства (включая аспирин и антибиотики) и укусы насекомых (особенно пчел и огненных муравьев).

Хроническая идиопатическая крапивница

Хроническая крапивница чаще бывает идиопатической и может быть вызвана стрессом или другими физическими раздражителями. Хотя точный путь развития этого состояния неизвестен, считается, что активация аутоантител (иммунных белков, которые нацелены на собственные клетки организма) также может запускать высвобождение гистамина и других провоспалительных соединений.

В то время как вызывающая причина хронической крапивницы может отличаться от крапивницы, вызванной аллергией, результат будет таким же (хотя и более продолжительным). Женщины, как правило, страдают больше, чем мужчины.

В дополнение к стрессу, общие физические спусковые механизмы включают воздействие холода, жары, солнечного света, давления, вибрации, воды и трения. Определенные типы крапивницы, вызванной физической нагрузкой, возникают только в сочетании с пищевой аллергией.

Другие причины

Инфекции и заболевания, такие как гепатит, хроническое заболевание почек, лимфома и любое количество аутоиммунных заболеваний (включая волчанку, тиреоидит Хашимото и ревматоидный артрит) также могут проявляться острым или хроническим ульем.

Причины крапивницы

диагностика

Крапивница обычно может быть диагностирована на основе анализа вашей истории болезни и характерного появления сыпи. Лабораторные анализы и визуализация, как правило, не требуются, если не заподозрена первопричина, например рак.

Тяжесть извержения может быть классифицирована на основе инструмента оценки, который называется оценкой активности крапивницы (UAS). Для этого врач субъективно оценивает два основных симптома - волдыри и зуд (зуд) - по шкале от 0 (низкая активность заболевания) до 3 (тяжелая активность заболевания). Максимальный балл 6 указывает на серьезное извержение, нуждающееся в агрессивном лечении.

Если требуется дальнейшее тестирование, оно может включать одно из следующих:

• Тестирование аллергии может быть рекомендовано, если у вас была тяжелая гиперчувствительная реакция на еду, лекарства или укус насекомого. Кожный тест или тест на радиоаллергосорбент (RAST) являются двумя наиболее распространенными формами тестирования на аллергию.
• Тесты физических испытаний используются для подтверждения того, что ваши хронические ульи вызваны физически. Это включает в себя применение на кожу предполагаемых раздражителей, таких как лед, тепло, вибрация, свет или трение. Также может быть использовано упражнение.
• Биопсия кожи (удаление образца ткани для лабораторной оценки) действительно указывается только в том случае, если ульи не улучшаются и не может быть найдена другая причина. Если нет никаких необычных объяснений для волков, биопсия улья обычно не обнаруживает ничего ненормального.

Как диагностируется крапивница

лечение

Большинство острых ульев рассасываются сами по себе в течение нескольких дней, и может потребоваться только влажный, прохладный компресс, чтобы ослабить зуд и отек.

Лечение ульев, которые не проходят, естественно, зависит от причины и симптомов. В некоторых случаях может потребоваться до нескольких недель и потребуются пероральные антигистаминные препараты для облегчения симптомов. Безрецептурные антигистаминные препараты, такие как аллегра (фексофенадин), кларитин (лоратадин) и зиртек (цетиризин), обычно обеспечивают достаточное облегчение.

Более сильные антигистаминные препараты могут быть получены по рецепту.

Если только антигистаминные препараты могут помочь, могут быть добавлены или заменены другие лекарства, особенно если причина не аллергическая. Среди них:

• Н2-блокаторы, такие как Pepcid (фамотидин), Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин), могут использоваться в сочетании с антигистаминными препаратами для уменьшения отека сосудов.
• Кортикостероиды, такие как преднизон, могут ослабить иммунный ответ и быстро уменьшить зуд и отек, если антигистаминные препараты не действуют.
• Модификаторы лейкотриенов, такие как Accolate (zafirlukast) и Singulair (montelukast), обычно используются для лечения астмы, но могут также облегчить некоторые формы хронической идиопатической крапивницы.
• Доксепин является трициклическим антидепрессантом, который также действует как мощный антигистаминный препарат при использовании в низких дозах.
• Ксолаир (омализумаб) представляет собой инъекционное моноклональное антитело, которое эффективно при лечении хронических форм крапивницы, которые не реагируют на другие виды терапии.

Как лечится крапивница

Слово от DipHealth

Хотя ульи могут быть неприглядными и неудобными, они обычно не серьезны. Однако, если они начинают влиять на качество вашей жизни, попросите вашего врача обратиться к аллергологу, который может выполнить тесты, чтобы точно определить причину. Если триггер аллергии обнаружен, можно сделать серию снимков аллергии, чтобы постепенно снизить чувствительность к ее воздействию.

В редких случаях крапивница может развиться как часть потенциально опасной для жизни аллергии, известной как анафилаксия. Если ваши крапивница сопровождается отеком лица, затрудненным дыханием, учащенным сердцебиением, рвотой и / или растерянностью, позвоните по номеру 911 или попросите кого-нибудь доставить вас в ближайшее отделение неотложной помощи. При отсутствии лечения анафилаксия может привести к шоку, коме, сердечной или дыхательной недостаточности и смерти.

Чем ульи отличаются от других сыпей? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Феррер, М.; Бастра, Дж.; Gimenez-Arnau, A. et al. Лечение крапивницы: не слишком сложно, не просто. Клин Экспериментальная Аллергия. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
• Schaefer, P. Острая и хроническая крапивница: оценка и лечение. Я Fam врач. 2017; 95(11):717-724.