Крапивница (крапивница): причины и факторы риска

Крапивница, или крапивница, является распространенным типом сыпи, характеризующейся образованием выпуклых, красных, зудящих выпуклостей на коже. Причина и серьезность ульев могут варьироваться от одного человека к другому. Хотя крапивница обычно связана с аллергией на пищу, лекарства и другие раздражители, она также может иметь неаллергические причины, такие как стресс, инфекция, аутоиммунное заболевание и даже пищевое отравление. Другие случаи идиопатические, что означает, что причина неизвестна.

Крапивница может поразить любого, независимо от возраста, пола и расы. По оценкам, от 15 до 23 процентов взрослых будут испытывать по крайней мере один приступ крапивницы в течение жизни.

аллергический

Аллергия является основной причиной крапивницы. Это происходит, когда иммунная система реагирует ненормально на безвредное вещество и наполняет организм воспалительным химическим веществом, известным как гистамин.

Хотя высвобождение гистамина может часто вызывать аллергический ринит и другие респираторные или желудочные симптомы, бывают и другие случаи, когда он вызывает чрезмерное набухание капилляров и выделение интерстициальной жидкости в окружающие ткани. Когда это произойдет, локальный отек дермы приведет к четко выраженной сыпи, которую мы распознаем как улей.

Есть две аллергии, часто связанные с крапивницей:

• Пищевая аллергия, чаще всего моллюски, орехи, яйца, пшеница, свежие ягоды, шоколад и соя
• Аллергия на лекарства, в том числе вызванная некоторыми антибиотиками (такими как цефаклор), противосудорожными средствами, противогрибковыми средствами (такими как клотримазол), аспирином, кодеином, декстроамфетамином (используется для лечения СДВГ), ибупрофеном, морфином, сульфонамидами, вакцинами и аллергическими прививками

Реже ульи могут быть вызваны такими распространенными аллергенами, как пыльца, перхоть домашних животных, укусы насекомых, латекс или никель. Еще реже причиной может быть пищевое отравление скомбоидом. Это происходит, когда человек потребляет рыбу, которая начала портиться. Высокая концентрация гистамина в разлагающейся плоти вызывает пищевую «псевдоаллергию» с такими симптомами, как диарея, судороги, головокружение и широко распространенные ульи.

Большинство этих ульев, вызванных аллергией, рассасываются самостоятельно, когда триггер аллергии (аллерген) удаляется.

физический

Физическая крапивница представляет собой подгруппу ульев, в которых кожная сыпь вызывается определенными воздействиями окружающей среды или физическими воздействиями, такими как холод, жара, давление, вибрация, трение и солнечный свет.

Хотя причина физической крапивницы неизвестна, считается, что это аутоиммунный ответ, при котором организм посылает защитные белки, называемые аутоантителами, для атаки на нормальные ткани.

Хотя это может вызывать тот же воспалительный ответ, что и у аллергических ульев, внешний вид ульев часто совершенно иной. В некоторых случаях они будут развиваться только на участках кожи, подверженных воздействию окружающей среды. В других случаях широко распространенное извержение может привести к быстрому падению артериального давления и появлению таких симптомов, как головные боли, приливы, затуманенное зрение и обморок.

Поскольку считается, что физическая крапивница связана с аутоиммунитетом (а не вызвана внешним триггером), это состояние чаще всего хроническое и может длиться от одного до нескольких лет.

Среди некоторых знакомых (и менее знакомых) типов физической крапивницы:

• Аквагенная крапивница является редкой формой ульев, вызванной контактом с водой.
• Холодная крапивница является редкой формой, вызванной воздействием холода.
• Холинергическая крапивница, также известная как тепловая сыпь, вызвана чрезмерным потоотделением и повышенной температурой кожи.
• Дермографизм крапивницы обусловлен трением или твердым поглаживанием кожи.
• Крапивница под давлением возникает, когда на кожу оказывается чрезмерное давление (например, когда вы несете тяжелую сумку на плече).
• Солнечная крапивница вызвана воздействием ультрафиолетового (УФ) света.
• Вибрационная крапивница вызвана любой формой вибрации (включая стрижку газона или хлопки в ладоши).

стресс

В дополнение к физическим стимулам стресс обычно связан с развитием или ухудшением хронических ульев. Опять же, точная причина неизвестна, но считается, что высвобождение гормонов стресса, таких как кортизол, может иметь опосредованный эффект, при котором активируется первопричина улья.

Таким образом, стресс может напрямую не «вызывать» крапивницу, а скорее включать или усиливать аутоиммунный ответ. Одним из таких примеров является холинергическая крапивница, при которой пот, связанный со стрессом, может спровоцировать развитие тепловой сыпи.

Упражнение

Крапивница, вызванная физическими упражнениями, является отличительной формой, не связанной с холинергической крапивницей. Обычно это происходит, когда кто-то тренируется в течение 30 минут после еды триггерной пищи, такой как пшеница или моллюски. Осуществление самостоятельно не вызовет крапивницу.

Как и в случае вызванной стрессом крапивницы, высвобождение кортизола и гормонов во время упражнений усиливает пищевую аллергию низкого уровня, повышая концентрацию гистамина, а также воспалительный ответ. В некоторых случаях это может привести к потенциально опасной для жизни анафилаксии, вызванной физической нагрузкой.

Инфекции и Болезни

Есть определенные инфекции и заболевания, для которых крапивница является распространенным явлением.

Это особенно верно для маленьких детей, у которых 80 процентов ульев вызваны вирусной инфекцией. Активация иммунного ответа может быть вызвана чем-то простым, например, простудой. Ульи имеют тенденцию развиваться в течение недели после заражения и обычно проходят через неделю или две без лечения.

Другие болезни обычно связаны с крапивницей, многие из которых являются аутоиммунными, а другие связаны с инфекцией или злокачественным новообразованием. Они включают:

• Хроническая болезнь почек (ХБП)
• Герпетиформный дерматит, аутоиммунное заболевание кожи, связанное с целиакией
• Тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, связанное с низкой функцией щитовидной железы
• Helicobacter pylori, распространенная бактериальная инфекция желудка
• Гепатит В, вирусная инфекция печени
• Гепатит С, хроническая вирусная инфекция печени
• Волчанка, системное (всего тела) аутоиммунное заболевание
• Лимфома, тип рака крови
• Паразитарные желудочно-кишечные инфекции, такие как Giardia Lamblia а также Anisakis simplex
• Полицитемия вера, медленно растущий рак костного мозга
• Ревматоидный артрит, аутоиммунная форма артрита
• Синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание, поражающее железы, вырабатывающие влагу
• Сахарный диабет 1 типа
• Васкулит, воспаление кровеносных сосудов, которое имеет как аутоиммунные, так и неаутоиммунные причины

Ульи, вызванные этими типами заболеваний, имеют тенденцию быть хроническими или сохраняются до тех пор, пока основная инфекция не лечится.

Между тем, острые крапивницы могут возникать при вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях более короткого действия, таких как вирус Коксаки, воспаление горла и даже нога спортсмена.

Что вызывает ваши ульи? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Griffiths, C.; Баркер, Дж.; Блейкер Т. и др. Рук Учебник дерматологии (9-е издание). Западный Суссекс, Великобритания: John Wiley & Sons; 2016.
• Lee, S.; Ха, Э.; Je, H. et al. Распространенность и факторы риска крапивницы с акцентом на хроническую крапивницу у детей. Аллергия Астма Иммунол Рез. 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
• Schaefer, P. Острая и хроническая крапивница: оценка и лечение. Я Fam врач. 2017; 95 (11): 717-724.