Как лечить аллергию во время беременности

Как лечить аллергию во время беременности

Ринит во время беременности может быть вызван аллергическим ринитом, синуситом или неаллергическим ринитом. Если у женщины был аллергический ринит до беременности, это может ухудшиться, остаться прежним или даже улучшиться. Это изменение симптомов может зависеть от многих факторов, включая наличие сезонных аллергенов и повышение уровня гормонов беременности.

Неаллергический ринит во время беременности также может быть вызван повышением гормонов беременности, что приводит к заложенности носа, насморку и поту после носа. Это называется «ринит беременности». Симптомы могут имитировать аллергию, но, поскольку они не имеют аллергического характера, не реагируют на антигистаминные препараты.

Беременная женщина с ринитом может беспокоиться о безопасности лекарств во время беременности, и поэтому избегать приема лекарств. Если предотвращение аллергических триггеров невозможно или не удается, могут потребоваться медикаменты для контроля симптомов.

Диагностика аллергического ринита во время беременности

Тестирование на аллергию включает анализ кожи или анализы крови, называемые RAST. Как правило, кожное тестирование на аллергию не проводится во время беременности, учитывая небольшую вероятность возникновения анафилаксии. Анафилаксия во время беременности, если она тяжелая, может привести к снижению крови и кислорода к матке, что может нанести вред плоду. Поэтому тестирование на аллергию обычно откладывается во время беременности, хотя RAST будет безопасной альтернативой, если результаты необходимы во время беременности.

Безопасность лекарств от аллергии во время беременности

По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), никакие лекарства не считаются полностью безопасными при беременности. Это потому, что ни одна беременная женщина не захочет записаться на исследование безопасности лекарств, пока она беременна. Таким образом, FDA назначил категории риска для лекарств, основанных на использовании во время беременности.

беременность категория «А» лекарства - это лекарства, в которых есть хорошие исследования на беременных женщинах, показывающие безопасность лекарства для ребенка в первом триместре беременности. В этой категории очень мало лекарств и нет лекарств от астмы. Категория «Б» лекарства показывают хорошие исследования безопасности на беременных животных, но нет доступных исследований на людях. беременность категория «С» Лекарства могут привести к неблагоприятным воздействиям на плод при изучении у беременных животных, но преимущества этих лекарств могут перевесить потенциальные риски для людей. Категория «D» лекарства демонстрируют явный риск для плода, но могут быть случаи, когда преимущества перевешивают риски для людей. И наконец, категория «Х» лекарства демонстрируют явные признаки врожденных дефектов у животных и / или людей и не должны применяться при беременности.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, врач и пациентка должны обсудить риск / пользу. Это означает, что преимущества лекарственного средства должны быть сопоставлены с рисками, и лекарство следует принимать только в том случае, если преимущества превышают риски.

Лечение ринита во время беременности

Носовой физиологический раствор. Ринит при беременности обычно не реагирует на антигистаминные препараты или назальные спреи. Это состояние, по-видимому, временно реагирует на назальный физиологический раствор (соленая вода), который безопасен для использования во время беременности (на самом деле это не наркотик). Назальный физиологический раствор доступен без рецепта, недорог и может использоваться так часто, как это необходимо. Обычно в каждую ноздрю помещают от 3 до 6 брызг, оставляя физиологический раствор в носу на срок до 30 секунд, а затем сморкаясь.

Антигистаминные. Старые антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин и трипеленнамин, являются предпочтительными агентами для лечения аллергического ринита во время беременности и являются препаратами категории B.Более новые антигистаминные препараты, такие как безрецептурный лоратадин (Claritin® / Alavert® и непатентованные формы) и цетиризин (Zyrtec® и непатентованные формы), также являются препаратами категории B.

Decongestants. Псевдоэфедрин (Sudafed®, многие общие формы) является предпочтительным противоотечным средством для перорального применения при лечении аллергического и неаллергического ринита во время беременности, хотя его следует избегать в течение всего первого триместра, так как он связан с гастрошизисом у детей. Этот препарат относится к категории беременности С.

Лекарственные спреи для носа. Назальный спрей Cromolyn (NasalCrom®, дженерики) полезен при лечении аллергического ринита, если он используется до воздействия аллергена и до появления симптомов. Этот препарат относится к категории беременности B и доступен без рецепта. Если это лекарство бесполезно, один назальный стероид, будесонид (Rhinocort Aqua®), получил рейтинг беременности категории B (все остальные категории C), и, следовательно, будет назальным стероидом выбора во время беременности. Rhinocort стал доступен без рецепта в начале 2016 года.

Иммунотерапия. Выстрелы аллергии могут быть продолжены во время беременности, но не рекомендуется начинать это лечение во время беременности. Как правило, доза прививки от аллергии не увеличивается, и многие аллергологи сокращают дозу прививки от аллергии на 50 процентов во время беременности. Некоторые аллергологи считают, что уколы от аллергии следует прекратить во время беременности, учитывая риск анафилаксии и возможную опасность для плода. Кроме анафилаксии, нет никаких данных, показывающих, что сами выстрелы аллергии фактически вредны для плода.