Потенциальные преимущества режима приема одной таблетки при ВИЧ

Лечение ВИЧ может быть сложным. Эффективное лечение требует комбинации антиретровирусной терапии. Это называется либо cART (комбинированная антиретровирусная терапия), либо HAART (высокоактивная антиретровирусная терапия). В комбинированной терапии ВИЧ-инфекции обычно используются препараты как минимум двух разных классов лечения. Это помогает предотвратить развитие устойчивости вируса к терапии.

Классы наркотиков, используемые в лечении ВИЧ, включают:

• ингибиторы протеазы (ИП) - которые блокируют фермент, необходимый для сборки вирионов ВИЧ
• нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (NRTI) - которые не дают ВИЧ транскрибировать свою РНК в ДНК, чтобы она могла копироваться клетками
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI) - которые выполняют функцию, аналогичную NRTI, но связываются в другом месте
• ингибиторы интегразы - которые удерживают ВИЧ от интеграции его генома в клетки
• ингибиторы проникновения - которые предотвращают проникновение ВИЧ в клетки. Одна подгруппа ингибиторов проникновения представляет собой антагонисты корецептора ccR5. Они блокируют белок, с которым связывается ВИЧ при попадании в клетки

Каждый класс наркотиков имеет потенциальные преимущества и недостатки. Например, некоторые врачи предпочитают использовать щадящие схемы лечения, чтобы избежать побочных эффектов, таких как преждевременное старение, связанных с НИОТ. Тем не менее, специалисты по ВИЧ знают, что ни один из режимов не подходит для каждого пациента с ВИЧ. При назначении лечения они должны учитывать ряд факторов. Это включает побочные эффекты, вирусную резистентность, а также вероятность того, что пациенты будут принимать все свои таблетки вовремя и в соответствии с указаниями.

Может быть трудно управлять сроками определенных схем cART. Для многих схем приема таблеток необходимо принимать в разное время дня. Некоторых нужно брать с собой, а некоторых без еды. В связи с этим растет интерес к схемам приема одной таблетки для лечения ВИЧ. Эти схемы содержат препараты из нескольких классов в одной таблетке. Это в основном медикаменты на ВИЧ один раз в день, хотя некоторые, возможно, придется принимать два раза в день. В настоящее время FDA одобрило несколько схем приема одной таблетки:

• Атрипла - содержит тенофовир, эмтрицитабин и эфавиренц (утверждено 7/2006)
• Complera - содержит тенофовир, эмтрицитабин и рилпивирин (утверждено 8/2011)
• Стрибилд («Quad») - содержит тенофовир, эмтрицитабин, элвитегравир и кобицистат (утверждено 8/2012)
• Genvoya - который содержит elvitegravir, cobicistat, emtricitabine и тенофовир алафенамид) (Утверждено 5/15/15)

Схемы приема одной таблетки также известны как комбинации с фиксированной дозой. Однако не все комбинации с фиксированной дозой представляют собой схемы приема одной таблетки. Некоторые из них необходимо использовать в сочетании с другими наркотиками.

Каковы преимущества медикаментозного лечения один раз в день для лечения ВИЧ?

Существует ряд потенциальных преимуществ схем приема одной таблетки для лечения ВИЧ. Единственное большое преимущество, как для пациентов, так и для поставщиков, заключается в том, насколько легко применять эти схемы. Одна таблетка один раз в день для большинства пациентов намного легче отслеживать, чем несколько таблеток. Это правда, даже если все они могут быть приняты одновременно. Это означает, что ВИЧ-инфицированные пациенты с большей вероятностью принимают свои таблетки последовательно. Соответственно, эти лекарства будут гораздо эффективнее.

Другое связанное преимущество заключается в том, что пациенты чаще принимают свои рецепты правильно с режимом одной таблетки. Пациенты, принимающие несколько таблеток, могут не беспокоиться, если у них заканчивается одно из их назначений или если они не могут позволить себе пополнить другое. Они могут думать, что они «покрыты», пока они все еще что-то берут. Тем не менее, схемы cART назначаются в виде комбинаций по определенной причине. Неправильное использование этих схем повышает риск неудачи лечения и вирусной резистентности.

Напротив, самый большой недостаток Однократной схемы приема является ограниченным количеством вариантов. В настоящее время на рынке имеется только пара препаратов, каждый из которых основан на комбинации тенофовира и эмтрицитабина, который часто продается как Трувада. Таким образом, пациенты, которым трудно переносить одно из этих лекарств, не смогут перейти на лечение одной таблеткой. Врачи также не могут корректировать дозы отдельных лекарств в рамках режима. Эти таблетки известны как комбинации фиксированной дозы по причине. В то время как они могут хорошо работать для многих пациентов, некоторые врачи могут счесть недостаток гибкости ограничивающим. Это может быть особенно актуально для врачей, пытающихся контролировать токсичность и другие побочные эффекты.

Должен ли я поговорить со своим врачом о режиме приема одной таблетки?

Если вы ВИЧ-инфицированы и у вас возникли проблемы с соблюдением вашего текущего режима лечения, тогда да. Вы должны определенно обсудить со своим врачом вопрос о том, могут ли таблетки с фиксированной дозой один раз в день подходить вам. Все, что облегчает вам прием лекарств, может повысить его эффективность.

Однако эти препараты подходят не всем. Они могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть проблематичными для определенных пациентов.Они также дороги: в настоящее время доступны только фирменные опции, а универсальные версии не появятся на рынке в течение нескольких лет. Кроме того, люди, у которых в анамнезе было тяжелое лечение, или те, кто устойчив к лечению, вряд ли будут иметь право на схемы приема одной таблетки.

Для людей, которые в настоящее время довольны своим лечением ВИЧ, держитесь крепко. Эти препараты не являются улучшением по сравнению с другими схемами лечения, поэтому вы должны почувствовать необходимость прыгнуть с корабля. Если ваш нынешний режим работает хорошо, имеет низкую токсичность, и вы можете спокойно его принимать, это здорово. Никогда не плохая идея поговорить с врачом о том, останетесь ли вы на лечении из-за инерции или потому что это лучший вариант. Тем не менее, обсуждение не означает, что вы должны переключиться.