Обзор вестибулярной мигрени
Оглавление:
- Определение вестибулярной мигрени
- Мигрень и головокружение
- Диагностические критерии
- Кто получает вестибулярные мигрени?
- Причины и генетика
- лечение
- Связанные расстройства
- Дифференциальная диагностика
- справиться
Мигрень: симптомы, диагностика, лечение, профилактика (Сентябрь 2024)
Если вам сказали, что у вас вестибулярная мигрень, или подозреваете, что у вас может быть это расстройство, вы, вероятно, испытываете сильное беспокойство. Каковы именно эти мигрени, как они диагностируются и как их лечить? Откуда ты знаешь, что это не что-то еще, например, инсульт? Чего можно ожидать и каков прогноз?
Считается, что вестибулярная мигрень встречается чаще, чем считалось ранее, и затрагивает до одного процента населения.
Определение вестибулярной мигрени
Термин «вестибулярная мигрень» относится к головокружению, возникающему в результате явлений мигрени. Вестибулярная система - это та часть внутреннего уха, которая сообщает нам, где мы находимся в пространстве в трех измерениях. Если вы даже быстро крутились в кругах, а затем остановились, вы знаете, что происходит, когда ваша вестибулярная система не работает должным образом.
Также называемый мигренью, связанной с головокружением (MAV) или мигренозным головокружением, вестибулярные мигрени являются одной из наиболее распространенных причин внезапного головокружения. Головокружение, в свою очередь, определяется как ощущение головокружения, связанное с ощущением, что вы вращаетесь или мир вращается вокруг вас.
Мигрень и головокружение
Мигрень является одним из наиболее распространенных неврологических расстройств. Когда большинство людей думают о мигрени, они воображают ужасные головные боли, которые обычно усиливаются от света или яркого шума. В некоторых случаях мигрени необычные узоры могут появляться перед глазами мигрени, или они могут получить необычные ощущения онемения или покалывания. (во время мигрени или как аура перед мигренью.) Мигрень может вызвать много других видов неврологических проблем, включая головокружение.
В некотором смысле, идея, что головокружение сопровождает мигрень, не удивительна. В конце концов, тошнота обычно возникает во время мигрени, и она часто сопровождается ощущением укачивания. Эти симптомы возникают по крайней мере у 54 процентов пациентов с мигренью, по сравнению только с 30 процентами людей с головной болью напряжения. Чувство головокружения (иллюзорное чувство движения) может вызвать мигрень, что дополнительно указывает на связь между мигренью и головокружением.
В то время как головокружение и ощущение укачивания характерны для других форм мигрени, вестибулярная мигрень характеризуется главным образом головокружением, неустойчивостью или отсутствием равновесия, чувствительностью к движению и приглушенным слухом или шумом в ушах (звон в ушах). что около 10 процентов людей с мигренью страдают от вестибулярной мигрени.
Диагностические критерии
Чтобы поставить диагноз вестибулярной мигрени, существуют определенные критерии, которые должны быть соблюдены. Диагноз обычно ставится на основании вашей истории, ваших симптомов, степени ваших симптомов, продолжительности ваших эпизодов и вашей истории мигрени в прошлом. В большинстве случаев физическое обследование, а также лабораторные анализы и исследования изображений являются нормальными. Другие возможные опасные причины головокружения должны быть исключены до постановки диагноза.
В то время как 40 процентов людей с мигренью имеют некоторые вестибулярные симптомы, существуют определенные симптомы, которые необходимо соблюдать для диагностики вестибулярной мигрени. Эти симптомы определяются Классификацией вестибулярных симптомов Общества Барани и включают в себя:
- Люди должны иметь историю симптомов мигрени, таких как пульсирующая головная боль, в течение нескольких часов после головокружения, по крайней мере, 50 процентов времени. (Другими словами, время головокружения связано с мигренью по крайней мере в половине эпизодов.)
- Должно быть не менее пяти эпизодов, которые длились от пяти минут до 72 часов.
- Не должно быть другой причины, которая могла бы объяснить симптомы.
- Симптомы включают визуальную ауру (например, видение яркого света), чувствительность к движению, фотофобию (чувствительность к свету), фонофобию (дискомфорт, вызванный звуком) и вестибулярные симптомы.
Вестибулярные симптомы включают в себя:
- Спонтанное головокружение (если вдруг вы чувствуете, что вращаетесь или комната вращается вокруг вас.)
- Позиционное головокружение (головокружение, возникающее при перемещении или повороте головы в другое положение.)
- Визуальное головокружение (головокружение, возникающее в ответ на наблюдение за движущимся объектом)
- Головокружение, вызванное движением головы (Головокружение, вызванное движениями головы.)
- Головокружение вызывает головокружение от головокружения (головокружение, при котором наблюдается нарушение пространственной ориентации).
Кто получает вестибулярные мигрени?
Вестибулярные мигрени обычно возникают у людей с установленной историей мигрени, но важно отметить, что диагноз мигрени поставлен недостаточно. Как и другие формы мигрени, вестибулярная мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Эти мигрени часто появляются в возрасте от 20 до 40 лет, но могут начаться в детстве. У женщин обострение симптомов часто отмечается в предменструальный период. Известно, что вестибулярные мигрени протекают в семьях.
Причины и генетика
Причины мигрени обычно не совсем понятны, а вестибулярная мигрень еще меньше. Считается, что ненормальная активность ствола мозга распространяется, чтобы изменить то, как мы обычно интерпретируем наши чувства, включая боль, а также изменяющийся кровоток через артерии в голове.
С медицинской точки зрения, есть механизмы, которые, как считается, активируются, которые связывают тройничную систему (часть мозга, активируемая во время мигрени) с вестибулярной системой.
Генетические исследования людей с головокружением и мигренью выявили повышенную вероятность появления генов, таких как ген CACNA1A, причина эпизодической атаксии типа 2. Другие гены, связанные как с головокружением, так и с мигренью, включают ATP1A2 (также связанный с эпизодической атаксией) и SCN1A. Все эти гены связаны с ионными каналами, которые контролируют, как электричество распространяется в мозге.
лечение
Лечение вестибулярной мигрени аналогично другим методам лечения мигрени и обычно включает комбинацию нескольких методов лечения. Что касается лекарств, часто лекарства, которые снимают головокружение, не уменьшают головные боли и наоборот. Процедуры включают в себя:
- Избежание триггеров. Одним из первых и наиболее важных шагов является распознавание (и, по возможности, избегание) всего, что вызывает мигрень. Это может включать определенные продукты питания, потерю сна или яркий свет для начинающих. Зрительное движение может иногда вызывать вестибулярную мигрень.
- Меры образа жизни: от гигиены сна до привычек, меры образа жизни могут иметь большое значение для людей, живущих с мигренью. Например, многие люди с мигренью считают полезным просыпаться и ложиться спать в одно и то же время каждый день, даже в выходные дни.
- Острые лекарства от мигрени.
- Лекарства от хронической мигрени. Существует несколько классов лекарств, которые можно попробовать, чтобы уменьшить количество или частоту эпизодов мигрени. Они могут включать противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин), бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов и многое другое.
- Лекарства от тошноты (противорвотные), такие как торазин или реглан.
- Лекарства от головокружения, такие как меклизин.
- Поведенческие подходы: поведенческие методы лечения мигрени, такие как релаксационная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь, являются важной частью лечения.
- Физиотерапия помогает при нестабильности при ходьбе с вестибулярной мигренью.
Связанные расстройства
Существуют и другие состояния, которые могут быть похожи или перекрываться с вестибулярной мигренью. Они включают:
- Базилярная мигрень: базилярная мигрень, или синдром Бикерстаффа, является родственным типом мигрени, который также вызывает головокружение, но, как правило, проходит в раннем взрослом возрасте. Термин базилярный относится к базилярной артерии, которая снабжает кровью большую часть ствола мозга, включая центры баланса. В отличие от вестибулярной мигрени, базилярная мигрень может вызывать другие симптомы, такие как двойное зрение, невнятная речь, изменения слуха, неуклюжесть, сенсорные изменения и даже потеря сознания.
- Болезнь Меньера. Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, которое вызывает головокружение и шум в ушах. Болезнь Меньера можно спутать с вестибулярной мигренью. Кроме того, для кого-то весьма обычно иметь оба беспорядка. Около 45 процентов людей с болезнью Меньера имеют по крайней мере один симптом типа мигрени во время приступов головокружения, и существует повышенный риск мигрени у людей с болезнью Меньера. Это говорит о том, что два условия могут быть тесно связаны с происхождением.
- Паническое расстройство: у людей с мигренью вероятность развития панического расстройства в течение жизни составляет 16 процентов, что в четыре раза выше, чем у людей без мигрени. Оба состояния могут вызывать головокружение. Приступы паники могут также вызывать боль в груди, озноб, тошноту, чувство удушья, потливость, онемение, покалывание и многое другое. На самом деле, люди нередко имеют все три состояния: мигрень, беспокойство и проблемы с равновесием. Это называется головокружением, связанным с мигренью.
- Морская болезнь. Люди с мигренью всех типов также чаще страдают от укачивания, что снова указывает на связь между вестибулярной системой и мигренью.
Дифференциальная диагностика
Как отмечалось выше, диагноз вестибулярной мигрени ставится только после исключения других состояний. Это включает состояния, перечисленные выше, такие как болезнь Меньера, а также:
- Инсульт мозга или транзиторная ишемическая атака
- Доброкачественное позиционное головокружение
- Вестибулярный неврит
- Вестибулярные пароксизмы
- Психиатрическое головокружение
справиться
Вестибулярные мигрени могут оказать очень значительное влияние на вашу жизнь. Из-за этого воздействия важно создать комплексный план лечения, если у вас есть эти мигрени, включая не только лекарства, но и избегание триггеров и образа жизни и поведенческих подходов.
Может быть неприятно справляться с этими симптомами, и вы можете чувствовать себя изолированными из-за них, но люди с вестибулярной мигренью находятся в хорошей компании, так как многие люди должны находить способы справляться с мигренью каждый день. Существует большое сообщество людей, которые могут обращаться друг к другу за советами и советами. У вас может быть местная группа поддержки в вашем сообществе, но есть также много онлайн-сообществ поддержки вестибулярной мигрени, которые могут оказать поддержку, а также помочь вам узнать о последних исследованиях состояния.
Шаговый тест Фукуда для вестибулярной функции
Узнайте, как выполнить пошаговый тест Фукуда, чтобы оценить свой баланс и функцию вестибулярного аппарата, чтобы получить лучшее лечение головокружения.
Что такое статус мигрени? от о головных болях и мигрени
Status Migrainous - изнурительная приступ мигрени, длящийся более 72 часов. Если боль длится более 72 часов, ее следует считать неотложной.
Уменьшить головокружение с балансом и вестибулярной реабилитацией
Страдание от баланса или вестибулярных расстройств может значительно ухудшить качество вашей жизни. Узнайте, как участие в программе реабилитации может помочь.