Неоперабельный рак Причины и исключения

Если вы слышали, что ваш рак или рак любимого человека «неоперабелен», что это значит? Каковы причины, по которым рак, особенно маленький, был бы неоперабельным? Возможно ли хирургическое вмешательство, если рак изначально неоперабелен? Как лечат этот рак?

Определение

Неоперабельный рак определяется как рак, который нельзя полностью удалить хирургическим путем. Поскольку хирургическое вмешательство часто дает наилучшие шансы на выздоровление при солидных опухолях, это может быть обескураживающей новостью.

Но то, что опухоль неоперабельна, не означает, что она не поддается лечению. Также важно отметить, что с прогрессом в исследованиях рака, не все опухоли, которые изначально неоперабельны, будут оставаться неоперабельными бесконечно долго. Это обсуждается более подробно ниже.

Причины опухоли могут быть неоперабельными

Опухоль может быть неоперабельной по нескольким причинам. Некоторые из них включают в себя:

• Размер опухоли: Опухоль может быть слишком большой, чтобы ее можно было безопасно удалить, или может потребовать удаления слишком большого количества необходимого органа для проведения операции.
• Расположение опухоли: Опухоль может быть переплетена с кровеносными сосудами и другими жизненно важными структурами в организме, делая невозможным безопасное удаление.
• Распространение опухоли на отдаленные участки (метастазы): Так как метастатический рак (рак стадии 4) распространился в области за опухолью, удаление опухоли не будет контролировать весь рак. Хирургия и лучевая терапия считаются местным лечением, они лечат только область, где находится опухоль, и небольшое количество окружающих тканей. Напротив, химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и иммунотерапия являются системными методами лечения - они лечат раковые клетки, расположенные в любом месте тела (за исключением того, что некоторые химиотерапии и другие лекарственные средства не проходят через гематоэнцефалический барьер, что делает лечение метастазов в мозг сложно.)

• Другие состояния здоровья, которые могут повысить риск операции: Такие как болезни сердца, заболевания легких или тяжелый диабет, которые могут повысить риск хирургического вмешательства до недопустимого уровня.

лечение

Важно помнить, что опухоль неоперабельна, но это не значит, что она не поддается лечению. Системное лечение - лечение, которое воздействует на весь организм, а не только на место рака - может продлить жизнь и улучшить симптомы у многих людей, живущих с раком.

Хотя мы склонны связывать хирургию со способностью «лечить» рак, некоторые из новейших системных методов лечения могут дать шанс на долгосрочное выживание.Примеры этого при раке легкого включают новые радиационные технологии, иммунотерапевтические препараты и таргетную терапию с возможностью переключения на другую таргетную терапию, когда опухоль становится резистентной. Фактически, выживаемость для многих распространенных видов рака улучшается благодаря этим вариантам.

Исключения из правила

В то время как когда-то считалось, что неоперабельное означает постоянно неоперабельное, эта мысль меняется. Обзор литературы на сегодняшний день показывает много примеров солидных опухолей, таких как немелкоклеточный рак легких, колоректальный рак с метастазами в печень, рак мочевого пузыря, экзокринный рак поджелудочной железы, прогрессирующая меланома и другие, в которых агрессивное лечение химиотерапией и иногда облучением терапия (называемая неоадъювантной терапией или сокращением) уменьшала размер опухоли до такой степени, в которой была возможна операция; опухоли, которые были неоперабельными, первоначально стали резектабельными.

Концепция олигометастаз

Другой новой и освежающей концепцией того, что когда-то было неоперабельным раком, является концепция олигометастаз. Термин «олиго» означает мало, и то, что он описывает, представляет собой солидную опухоль, которая имеет одну или только несколько областей, в которые она метастазировала. По определению, метастатический рак или стадия 4 будет считаться неоперабельным; Операция не сможет лечить все опухоли. Мысль была о том, что операция была бы ненужным дискомфортом и риском, если бы это не имело никакого значения в ходе опухоли.

(Обратите внимание, что есть некоторые исключения из этого правила, например, при частичной хирургии рака яичников (циторедукция) или «удаленной хирургии» может быть продлено.)

Примером лечения с использованием этого подхода может быть лечение того, что когда-то считалось неоперабельным немелкоклеточным раком легкого у пациента с раком легкого плюс один или несколько метастазов в мозг. В настоящее время есть люди, которым сделали операцию по поводу рака легких и по удалению одного или нескольких метастазов в мозг, которые достигли долгосрочной выживаемости.

Нижняя линия

Если вы слышали, что ваша опухоль неоперабельна, вы, вероятно, чувствуете разочарование, но имейте в виду, что неоперабельный рак все еще поддается лечению. Хотя обычно не поддающиеся лечению (за некоторыми исключениями) методы лечения, такие как химиотерапия, таргетная терапия, гормональная терапия и иммунотерапия, часто могут продлить жизнь, уменьшить симптомы и, для некоторых людей, привести к долгосрочному контролю над их заболеванием (называемым длительный ответ онкологов.)

Диагноз с неоперабельным раком не всегда означает, что рак никогда не будет работать. Некоторые виды рака реагируют на такие виды лечения, как химиотерапия и лучевая терапия, и имеют меньший размер, поэтому в дальнейшем возможна операция.

Также известен как: неоперабельный

Примеры: Из-за локализации опухоли Джона, находящейся рядом с его сердцем, доктор сказал ему, что его опухоль неоперабельна, и что сочетание химиотерапии и облучения будет лучшим вариантом для его рака.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Fabre E. et al. Эволюция индукционной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого за последние 30 лет: хирургическая оценка. Рак грудной клетки. 2015. 6(6):731-40.
• Imai, K. et al. Номограмма для прогнозирования прогноза у пациентов с изначально неоперабельными метастазами в толстой кишке. Британский журнал хирургии, 2016 янв 18 (Epub впереди печати).
• Като А. и соавт. Уменьшающая химиотерапия для первоначально неоперабельных пациентов с местно-распространенным раком желчных путей, получавших комбинированную терапию гемцитабином и цисплатином с последующей радикальной хирургией. Анналы хирургической онкологии, 2015. Suppl 3: 1093-9.
• Ниче, U. и соавт. Резектабельность после FOLFIRINOX первого ряда при первоначально неоперабельном локально распространенном раке поджелудочной железы: опыт одного центра. Анналы хирургической онкологии, 2015. Suppl 3: 1212-20.
• Yang, C. et al. Отдаленные результаты лобэктомии при немелкоклеточном раке легкого после окончательного лучевого лечения. Анналы торакальной хирургии. 2015. 99(6):1914-20.