Перелом вертлужной впадины - сломанное бедро

Вертлужная впадина - это гнездо тазобедренного сустава. Верхняя часть бедренной кости (бедренная кость) образует шарик, а гнездо (вертлужная впадина) является частью тазовой кости. Несколько костей соединяются вместе, образуя круглый таз: подвздошная кость, седалищная кость и лобок. В задней части таза крестец и копчик также соединены. По обе стороны от таза есть одна тазобедренная розетка. Эта вертлужная впадина имеет круглую форму и покрыта внутри гладким хрящом. Этот хрящ образует гладкую поверхность тазобедренного сустава.

Перелом вертлужной впадины происходит, когда гнездо тазобедренного сустава сломано. Это гораздо реже, чем большинство переломов бедра, где повреждена кость бедра, а не гнездо. Обе стороны тазобедренного сустава очень редко повреждаются при травме; как правило, перелом происходит либо с шаром, либо с гнездом, но не с обоими.

Переломы вертлужной впадины происходят либо при травме с высокой энергией (например, при автоколлизиях, падениях и т. Д.), Либо при переломах недостаточности. У более молодых пациентов почти всегда имеется значительная травма и, как правило, другие сопутствующие травмы, когда происходит перелом вертлужной впадины. У пожилых пациентов переломы вертлужной впадины могут произойти из-за ослабления кости от остеопороза. В этих случаях перелом вертлужной впадины может произойти после простого падения.

Варианты лечения

Существует ряд факторов, которые необходимо учитывать для определения оптимального лечения перелома вертлужной впадины. Поскольку травма затрагивает тазобедренный сустав, независимо от того, какое лечение проводится, у пациентов повышается вероятность развития артрита тазобедренного сустава. Причина возникновения тазобедренного артрита заключается в том, что гнездо бедра покрыто гладким хрящом, который поврежден во время перелома. Тщательное восстановление нормального выравнивания тазобедренного сустава может помочь замедлить прогрессирование артрита.

Следовательно, лечение зависит от степени смещения хряща и стабильности тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав должен быть устойчивым (шар плотно удерживается внутри гнезда), а хрящ должен быть плавно очерчен. Хирургия часто рекомендуется для:

• Выравнивание поверхности хряща
• Удаление остатков (кости) из тазобедренного сустава
• Восстановление устойчивости бедра

Нехирургическое лечение, как правило, предназначено для переломов, которые находятся вне позиции, или для пациентов, которые не достаточно здоровы, чтобы перенести серьезную операцию. Иногда нехирургическое лечение проводится по плану выполнения типичной замены тазобедренного сустава, если внутри сустава развивается артрит.

Независимо от того, выполняется операция или нет, пациенты должны избегать воздействия веса на пораженную конечность, часто в течение нескольких месяцев после травмы. Пациентам, как правило, разрешается ставить ногу на землю (опора на ногу), но на ноге больше нет сил. Прогулка по конечности слишком скоро может привести к дальнейшему смещению сломанных фрагментов кости.

Осложнения переломов тазобедренного сустава

К сожалению, долгосрочный прогноз переломов вертлужной впадины имеет много потенциальных осложнений. В ранний период, пациенты, которые имеют переломы вертлужной часто связанные травмы, включая травмы головы, брюшной травмы, урологические травм и других травм опорно-двигательного аппарата (позвоночника и коленных являются наиболее распространенными). Эти пациенты имеют высокий риск развития тромбов в ногах и тазу. Пациенты, перенесшие операцию, рискуют получить инфекцию, травму нерва и кровеносных сосудов, а также проблемы с заживлением ран

В долгосрочной перспективе общей проблемой является развитие тазобедренного артрита. Пациенты часто в конечном итоге нуждаются в операции по замене тазобедренного сустава. Другие возможные проблемы включают остеонекроз бедра и образование гетеротопической кости (избыток кости).