Узнайте о лекарственных пиявках

Несмотря на то, что некоторые могут сказать, FDA никогда не "одобряло" пиявок как медицинское лечение. Вместо этого, в 2004 году федералы сообщили французской фирме, что им не нужно разрешение FDA на продажу медицинских пиявок в качестве медицинского устройства в Соединенных Штатах. Согласно FDA, пиявки похожи на устройства (предположительно пиявки), проданные до 28 мая 1976 года - даты принятия поправок к медицинскому оборудованию. Таким образом, федеральное одобрение для пиявок не требуется.

Вы можете утверждать, что я говорю о семантическом «одобрении» или о том, что «без одобрения» пиявки продаются и используются для лечения в Соединенных Штатах. Конечно, FDA не собирается ничего делать, чтобы помешать компаниям продавать пиявки; Тем не менее, FDA делает нет суждения в отношении их безопасности или эффективности - неотъемлемое различие. Кроме того, федералы не обязаны строго рассматривать пиявки как лечение и действительно понимают науку лечения пиявки.

Хотя пиявки использовались в качестве кровопускательной терапии с древних времен, мы все еще мало знаем об этих бесхребетных, слизистых существах. По большей части, исследования ограничены небольшим количеством тематических исследований и серий случаев с очень небольшим количеством рандомизированных контрольных испытаний. Тем не менее, то, что мы знаем о пиявках, намекает на терапевтическое величие: слюна пиявки - кладезь сосудорасширяющих и антикоагулянтных (разжижающих кровь) молекул.

Лекарственные пиявки и их супер слюна

Пиявки - кровососущие (кровожадные) черви. Как дождевые черви, их тела сегментированы, и эти маленькие ребята могут расширяться, сжиматься и деформироваться бесчисленными способами. Hiruda medicinalis это вид пиявки, в основном используемый в качестве медицинской терапии. Однако используются и другие виды пиявок, в том числе Hirudinaria granulosa в Индии и американской медицинской пиявки, Макробелла декора.

Пиявка - это внешний паразит, способный высосать из своего организма количество крови, в несколько раз превышающее его вес. После смешивания с железистыми выделениями, которые препятствуют свертыванию крови, пиявки хранят эту кровь в боковых дивертикулах. Таким образом, кровь от одного кормления может служить резервом питания на несколько месяцев.

Кровопускание или Hirudo Терапия была впервые задокументирована в Древнем Египте и продолжалась на Западе до конца 1800-х годов, когда эта практика потеряла популярность. Любопытно, что, несмотря на то, что на Западе не пользовались популярностью, флеботомия пиявки сохранялась Inani или исламская медицина.

В течение десятилетий пиявка использовалась в качестве инструмента для помощи в микрохирургии и пластических и реконструктивных операциях. Более того, ученые только начали ценить молекулы, из которых состоит слюна пиявки, и их потенциальное применение. Вот лишь некоторые из множества замечательных молекулярных фрагментов, обнаруженных на плевательнице:

• гирудин, В 1950 году немецкий ученый по имени Фриц Марквардт выделил молекулу, которую он назвал гирудин, из железистой секреции Hiruda medicinalis, Оказывается, что гирудин обладает многими такими же антикоагулянтными свойствами, что и гепарин, разжижающий кровь, без неприятных побочных эффектов. В частности, гирудин связывается с тромбином с высокой аффинностью и не реагирует перекрестно с антителами у пациента с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Кроме того, гирудин может использоваться у людей, чувствительных к гепарину, или у тех, у кого наблюдается дефицит антитромбина III. На сегодняшний день исследователи разработали различные рекомбинантные системы с использованием бактерий, дрожжей и эукариот в надежде собрать достаточно гирудина для медицинского применения. Потенциальные применения гирудина обширны и включают любое заболевание с тромботической (образующей сгусток) основой, такое как инсульт, сердечный приступ и тромбоз глубоких вен.
• Hyaluronidase, Фермент гиалуронидаза является своего рода тендеризатором, который разрыхляет (делает более проницаемой) соединительную ткань человека, помогая пиявке всасывать кровь. Это также помогает облегчить обезболивание и облегчение боли. Этот фермент в настоящее время изучается для использования в химиотерапии и разработке лекарств, поглощаемых через кожу.

• Калин, Калин - это молекула, которая удерживает тромбоциты и фактор Виллебранда, важные медиаторы свертывания, от связывания с коллагеном. Коллаген укрепляет и эластизирует нашу кожу. Таким образом, калин поддерживает кровоток, подавляя свертывание.
• дестабилазе, Дестабилизирующий фермент обладает как тромботическим, так и растворяющим сгустки и обладает антибактериальными свойствами. Исследования показывают, что он может предложить применение, подобное стрептокиназе или тканевому активатору плазминогена, которые используются в случае острого сердечного приступа или инсульта соответственно.
• Eglin, Этот небольшой белок является ингибитором тромбина. Это может когда-нибудь способствовать лечению воспаления, шока и эмфиземы.

Современное использование лекарственных пиявок

Особенно в Европе использование пиявок в качестве медицинской терапии становится все более популярным. В настоящее время пиявки и их антикоагулянтные свойства используются в трех основных целях.

• Пиявки используются, чтобы спасти кожистые кожные лоскуты, которые используются в пластических, челюстно-лицевых и других реконструктивных операциях. Каждая отдельная пиявка используется для слива наполненного лоскута от 5 до 10 мл крови. Такое лечение продолжается до тех пор, пока собственное тканевое русло пациента не сможет адекватно дренировать венозную кровь.
• Пиявки помогают при переносе микрососудистых тканей, когда ткани из одной части тела переносятся в другую часть тела.
• Пиявки помогают спасти пересаженные части тела от ампутации, снимая сосудистые или венозные скопления. Такие части тела включают пальцы, кончик носа, соски, уши, губы и даже половой член (что, без сомнения, создает потрясающее изображение).

Как задокументировано в газете 2012 года, опубликованной в Wiley Периодические издания исследователи собрали данные из 277 тематических исследований и серий, датированных 1966–2009 гг., и были получены из PubMed и других баз данных. Из 229 пациентов 50 или 21,8 процента испытывали осложнения. Почти две трети этих осложнений были заразными. Некоторым людям, которые получали пиявку, также требовалось переливание крови.

Основываясь на результатах своего исследования, авторы исследования Wiley предположили, что все пациенты, которые получают терапию пиявкой, должны быть набраны и проверены на возможное переливание крови. Кроме того, такие пациенты должны начать принимать профилактические антибиотики, такие как хинолоны. Другие источники предполагают, что цефалоспорин третьего поколения, такой как ципрофлоксацин, может быть наиболее эффективным против бактерий, отличных от пиявки.

Без сомнения, применение пиявок к вашему телу регистрируется довольно высоко по «неприглядной» шкале. Помните, что вы можете позволить медицинскому работнику применять пиявки, особенно если существуют альтернативные способы лечения.

Однако, хотя необходимо провести более тщательные исследования - проспективные (долгосрочные) и рандомизированные контрольные испытания, то, что мы знаем о пиявках, очень обнадеживает. Кроме того, молекулярное выделение из слюны пиявки может стать ключом к лучшему антикоагулянтному, антитромботическому, противовоспалительному и обезболивающему лечению.

Особая благодарность замечательной г-же Джине Вадас, молодой научной журналистке и студентке выпускной программы по научно-технической журналистике в Техасском университете A & M, за предложение этой темы. Спасибо, Джина!