Патофизиология боли при фибромиалгии

Мы знаем, что фибромиалгия (FM) вызывает широко распространенную хроническую мышечную боль, но «почему» за этой болью неизвестно. Еще более сбивает с толку, хотя боль, безусловно, существует, мышцы тех, у кого FM, нормальны, без признаков воспаления или повреждения. Конечно, боль без видимых повреждений трудно понять и лечить, поэтому в течение многих лет фибромиалгия ошибочно считалась психологическим заболеванием.

Однако с годами, когда исследователи углубились в физиологию FM, они обнаружили, что фибромиалгия является хроническим болевым расстройством, характеризующимся центральной сенсибилизацией или измененной обработкой боли.

Измененная "центральная" обработка боли

Центральная сенсибилизация означает, что ваша центральная нервная система, которая состоит из вашего головного и спинного мозга, обрабатывает боль по-разному (более «чувствительно»). Например, люди с ЧМ интерпретируют болезненные раздражители, такие как жара или давление, как болезненные на более низких уровнях, чем люди без состояния. Они также воспринимают эти ощущения как более болезненные (с большей интенсивностью), чем без FM.

Есть несколько механизмов, чтобы поддержать эту идею аномальной обработки боли при фибромиалгии. Здесь только несколько:

Неправильная блокировка болевых сигналов

У здоровых людей, когда чувствуется болезненный стимул, мозг сигнализирует о выделении эндорфинов (ваших «натуральных опиоидов» или «чувствующих себя хорошо»), которые блокируют дальнейшую передачу болевых сигналов. Но у людей с FM эта система блокирования боли неисправна.

При этой неисправной системе не только не хватает «подавляющих боль» сигналов, но и нет возможности блокировать повторяющиеся безболезненные сенсорные стимулы. Например, здоровый человек настраивал бы постоянное, безболезненное постукивание карандашом по руке, в то время как человек с ЧМ продолжал чувствовать прикосновение. Это говорит о невозможности отфильтровывать нерелевантную сенсорную информацию из окружающей среды.

Изменения в опиоидных рецепторах

У людей с ФМ сообщалось об изменениях количества опиоидных рецепторов, в частности о снижении количества, обнаруженного в мозге. Ваши опиоидные рецепторы - это места стыковки, где связываются эндорфины. Благодаря этому уменьшению мозг человека становится менее чувствительным к эндорфинам, а также к опиатным обезболивающим, таким как викодин (гидрокодон / парацетамол) и перкосет (оксикодон / ацетаминофен).

Увеличение Вещества Р

У людей с ЧМ было обнаружено повышенное содержание вещества Р в спинномозговой жидкости (прозрачная жидкость, которая омывает ваш спинной мозг). Вещество P - это химическое вещество, которое выделяется, когда ваши нервные клетки обнаруживают болезненный стимул. Более конкретно, вещество Р связано с болевым порогом, который является точкой, в которой ощущение становится болезненным. Повышенные уровни вещества Р могут помочь объяснить, почему болевой порог низкий у людей с фибромиалгией.

Больше активности в чувствительных к боли областях мозга

Сложные тесты визуализации мозга, такие как функциональный магнитный резонанс (ФМРТ), показывают, что при фибромиалгии активность выше, чем обычно, в областях мозга, которые имеют дело с болью. Это говорит о том, что болевые сигналы бомбардируют мозг или что мозг ненормально обрабатывает болевые сигналы от тела.

Отсутствие обезболивания с положительными эмоциями

Небольшое исследование в журнале Боль, который состоял из 16 человек с фибромиалгией и 16 здоровых участников, обнаружил, что, в отличие от здоровых участников, у участников с FM не наблюдалось уменьшение боли при прохождении болевых раздражений кисти, наряду с просмотром положительных аффектных картинок. Это говорит о ненормальной связи между восприятием боли и эмоциями.

Причины обработки боли

Эксперты подозревают, что фибромиалгия является нарушением аномальной обработки боли, и считают, что взаимодействие между генами человека и одним или несколькими воздействиями окружающей среды вызывает центральную сенсибилизацию. Это то, что способствует развитию FM и / или других «центральных» болевых расстройств, таких как мигрень или синдром раздраженного кишечника.

гены

Что касается генов, в настоящее время нет известного «гена фибромиалгии» (или набора генов), который можно было бы проверить, но ученые прилагают все усилия, чтобы найти гены, участвующие в путях обработки боли, которые связаны с фибромиалгией. Это может в конечном итоге помочь экспертам создать конкретные целевые методы лечения FM.

Экологические триггеры

Неясно, какое воздействие на окружающую среду связано с FM. Возможно, что инфекция, такая как вирусная болезнь или болезнь Лайма, или эмоциональная или физическая травма - это то, что приводит к развитию FM у генетически восприимчивых людей.

Другие объяснения

Имейте в виду, что в основе фибромиалгии, по-видимому, лежит измененный «центральный» процесс, другие факторы, как полагают, способствуют боли при FM, такие как плохое качество сна, потенциальные нарушения гормонов и проблемы с периферической болью, такие как миофасциальные триггерные точки или остеоартроз, который вызывает или способствует хронической боли.

Слово от DipHealth

Если у вас (или у любимого человека) есть фибромиалгия, будьте уверены, что ваша физическая боль и более высокая чувствительность к боли реальны. Это не в вашем уме, а скорее следствие того, как ваша центральная нервная система испытывает боль.

Поскольку эксперты продолжают раскрывать и понимать биологию фибромиалгии и то, как она развивается, будьте спокойны, зная, что вы не одиноки. Более того, существуют методы лечения, которые успокаивают вашу боль и улучшают качество вашей жизни. Не мучайся в тишине. Обратитесь к другим, как вы, и к врачу.