Выписки из больницы ACA и реадмиссии

Сегодня день вашей запланированной операции. Вы приедете в больницу в назначенный час, позаботитесь обо всей обработке и оформлении документов, поселитесь в своей комнате, окажетесь перед операцией, приедете через несколько часов, и медсестра скажет: «Как только у вас будет Опорожнение кишечника, мы отправляем вас домой ".

Не берите в голову, что у вас теперь есть много-сшитая дыра через живот (вниз по ноге, через плечо и т. Д.). Ваш уровень боли лежит через крышу, и вы чувствуете, что вас сбил полуприцеп. Вы не можете себе представить, о чем они могут думать, что хотят отправить вас домой так быстро.

Есть ряд причин, по которым больница может захотеть, чтобы вы ушли так скоро после операции. Они похожи на причины, по которым они хотят выписать пациентов быстро, независимо от того, по какой причине они были приняты. То есть в какой-то момент они уже не могут заработать достаточно денег, чтобы они того стоили, чтобы держать вас там.

Вот некоторые причины, по которым они хотят уволить вас раньше, чем позже:

• Страхование и Medicare имеют рекомендации относительно того, сколько госпитализации они готовы платить за каждый диагноз и план лечения (так называемые ICD), за которые вы можете быть допущены. После того, как вы превысите этот срок, больница может больше не оплачивать ваше пребывание, если только не возникла какая-либо другая проблема, за которую они могут выставить счет и получить возмещение.
• Если вы являетесь пациентом Medicare и рискуете заразиться инфекцией, будь то хирургическое вмешательство или из-за того, что у вас нарушен иммунитет к инфекциям, больница попросит вас уйти до того, как эта инфекция начнет проявляться. Это связано с тем, что если вы приобрели предотвратимое заболевание во время нахождения в больнице (так называемое событие «никогда» или «серьезное событие, о котором следует сообщать»), и по вине больницы вы его приобрели, то Medicare не возместит больнице ту помощь, которую они должны предоставить вам во время вашего лечения. длительного пребывания. Поэтому, по логике, чем раньше вы выписываетесь, тем меньше вероятность появления каких-либо инфекций или предотвращения событий, которые можно предотвратить, пока вы еще там.

Вторая причина также иллюстрирует закон непреднамеренных последствий или закон движения здравоохранения Ньютона. Когда в 2010 году больницы были предупреждены о том, что они начнут терять компенсацию, если их пациенты будут иметь ошибки, которые можно предотвратить, они начали выписывать пациентов гораздо раньше, чем многие пациенты были готовы.

Вот что произошло потом: пациенты возвращались домой или выписывались в дом престарелых или реабилитационный центр только для того, чтобы обнаружить серьезные проблемы с их способностью к излечению, включая обнаружение, что у них была инфекция, или у них не было правильных инструкций или где-со-всем, чтобы управлять их восстановлением. Таким образом, они вернутся в больницу для повторной госпитализации, и в этом случае больница снова сможет зарабатывать на них деньги, потому что проблема, к которой они были допущены, так и не появилась, пока они не покинули больницу в первый раз. Возвращение в больницу было полезно для пациентов, и, поскольку оно могло быть возмещено, это также было полезно и для больницы. (Не берите в голову дополнительный стресс и замедленное исцеление, вызванное перемещением пациента отсюда туда и обратно, когда она была выписана в первый раз.)

Medicare не потребовалось много времени, чтобы выяснить, что делают больницы, и сколько это стоило системе. Таким образом, как часть Закона о доступном медицинском обслуживании (ObamaCare, также называемый ACA), было включено еще одно новое положение. То есть, если больница повторно принимает пациента Medicare в течение 30 дней после выписки, она будет оштрафована на более низкое возмещение.В 2012 году более 2000 больниц были оштрафованы.

Что ожидать от политики ACA по госпитализации

Если вы госпитализированы, вы можете увидеть ряд изменений, некоторые из которых хорошие, а некоторые проблемные.

Во-первых, точно так же, как вы начнете видеть более высокий уровень более эффективных коммуникаций со стороны персонала больницы, поскольку они знают, что вы будете формально оценивать их с помощью опросов удовлетворенности пациентов, вы также начнете видеть более эффективное планирование выписки. Вероятно, вам дадут много материалов для чтения, вас могут попросить посмотреть видео о том, как позаботиться о себе после выписки, и вы можете даже позвонить, когда будете дома (или в реабилитационном центре), чтобы проверить вы. Это все попытки хорошего обслуживания клиентов и, безусловно, выгода для вас.

Тем не менее, мы также можем начать видеть некоторые другие непредвиденные последствия, влияющие на всю систему. В середине 2012 года был раскрыт новый (и легко считающийся неэтичным) подход к зарабатыванию большего количества денег, когда было обнаружено, что больницы могут зарабатывать больше денег, если они лечат пациентов, даже в течение нескольких дней или недель, даже не принимая их. В частности, пациенты Medicare содержатся в «невозмещаемом статусе наблюдения», что для многих означает, что им придется платить из собственных карманов за медицинское обслуживание.

Целью регулирования того, как больницам возмещаются расходы на пациентов, является устранение чрезмерного выставления счетов и мошенничества, важных ключей к успеху ACA. Чтобы эти правила не касались дополнительных проблем для пациентов, потребуются умные пациенты, которые увидят возникшие проблемы.

Можете ли вы бороться с разрядом?

Да, вы, безусловно, можете. Если вы или ваш близкий человек понимаете, что для вас было бы намного разумнее остаться в больнице, вы можете обжаловать решение о том, чтобы заставить вас уйти.