Риск матки и выкидыша

Возможно, вам сказали, что у вас есть матка с единорогом, или вместо этого у вас может быть выкидыш, и вы обеспокоены тем, что за это может быть ответственна матка с единорогом. Что именно это за состояние и какую роль оно может сыграть при беременности и выкидышах?

Определение

Единорог матки - это тип врожденной патологии матки (аномалия протоков Мюллера). Это меньше, чем типичная матка (часто около половины нормального размера и обычно имеет только одну функционирующую маточную трубу (а не две). Другая сторона матки может иметь то, что называется рудиментарным рогом.

Матка с единорогом является врожденной, что означает, что вы родились с ней, но многие женщины не знают, что у них есть заболевание, пока они не забеременеют.

Что такое рудиментарный рог?

Рудиментарный рог - это недоразвитый «рог» с одной стороны матки единорога. Около 65 процентов женщин с маточной маткой имеют рудиментарный рог. Рудиментарный рог может или не может быть связан (называемый "сообщающийся рог") с остальной частью матки и влагалища.

Симптомы рудиментарного рога

Если рудиментарный рог не связан с остальной частью матки и влагалища, то у женщины могут возникнуть очень болезненные периоды, потому что менструальная кровь становится резервной (так как она не может вытекать через влагалище.) Если рудиментарный рог связан для остальной части матки и влагалища, или если у женщины нет рудиментарного рога, то женщина может не испытывать никаких симптомов в течение всей своей жизни, пока не начнет пытаться забеременеть. В этот момент она может испытывать трудности с беременностью и / или беременностью (см. Ниже).

Статистика Единорога Матки

Предполагается, что у женщин с нормальной репродуктивной историей около двух-четырех процентов имеют врожденную аномалию матки, а матка-матка присутствует примерно у одной из 1000 женщин. У женщин, у которых в анамнезе случался невынашивание беременности, частота появления единорога значительно выше - от 5 до 30 процентов.

Приблизительно у двух - восьми процентов женщин, оцененных для бесплодия, найдена матка с единорогом.

диагностика

Односторонняя матка может быть заподозрена на основании бесплодия в анамнезе, периодических выкидышей или преждевременных родов. В большинстве случаев он не обнаруживается во время регулярных осмотров таза.

Визуальные исследования, такие как гистеросальпингограмма (УЗИ) или УЗИ, могут показать, что у женщины, скорее всего, есть матка с единорогом. На гистеросальпингограмме краситель вводится через шейку матки в матку, а затем делается рентген, чтобы визуализировать матку и маточные трубы.

Гистероскопия (тест, в котором врач вводит небольшой телескоп через шейку матки для визуализации внутренней части матки), трехмерное ультразвуковое исследование или лапароскопия также могут использоваться для подтверждения диагноза.

Варианты лечения

Исследователи экспериментируют с методами хирургического лечения матки-единорога, но в настоящее время единственным общепринятым методом лечения является хирургическое удаление рудиментарного рога, когда это необходимо (см. Ниже), и тщательный мониторинг наступающих беременностей.

Выкидыш и беременность

К сожалению, наличие матки с единорогом приносит значительный риск как прерывания беременности, так и преждевременных родов, а также внематочной беременности (именно тогда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки - обычно в маточные трубы - и должна быть прекращена). Оценки варьируются в зависимости от исследования, но вероятность родов у здорового ребенка составляет около 50%. Выкидыш, как представляется, происходит примерно в трети беременностей. Риск преждевременных родов также значительно повышается, варьируя от 10 до 20 процентов.

Врачи считают, что более высокий риск выкидыша связан с нарушениями в кровоснабжении матки единорога, которые могут помешать функционированию плаценты (или увеличить вероятность имплантации в маточные трубы).

Другие осложнения беременности, которые усиливаются при аномалиях матки, включают:

• Неверное представление (например, казенное представление или поперечная ложь)
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (что часто приводит к преждевременным родам)
• Задержка внутриутробного развития
• Кесарево сечение
• Предлежание плаценты
• Отслойка плаценты
• Внутриутробная гибель плода (мертворождение)

Преждевременные роды

Более высокий риск преждевременных родов существует из-за нехватки места; Так как матка с единорогом меньше, чем обычная матка, рост ребенка может спровоцировать ранние роды. Врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство под названием «Серкляж» для женщин с риском преждевременных родов - это процедура, при которой шейка матки зашивается закрытой во время беременности.

Яйцо, имплантированное в рудиментарный рог

Женщины с рудиментарным рогом, который соединяется с остальной частью матки, сталкиваются с дополнительным риском. Поскольку рудиментарный рог единороговой матки имеет значительные пространственные ограничения, оплодотворенная яйцеклетка, которая там имплантируется, сталкивается с возможностью разрыва (аналогично внематочной беременности, которая имплантируется в маточную трубу). Этот риск разрыва матки может достигать 50%, когда беременность имплантируется в рудиментарный рог. По этой причине врачи иногда рекомендуют операцию по удалению рудиментарного рога.

Нижняя линия

Если вы недавно узнали, что у вас матка с единорогом, вы, вероятно, чувствуете испуг и разочарование. Чтение статистики может усугубить эти страхи, но важно понимать, с чем вы сталкиваетесь.

Имейте в виду, однако, что существует много разных вариаций для одноцветной матки - они не все одинаковы. Рудиментарный рог может присутствовать или не присутствовать, может соединяться или не соединяться, и размер матки также может варьироваться.

Наличие матки с единорогом может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов, а также привести к внематочной беременности или риску разрыва, если плод имплантируется в рудиментарный рог. Есть также дополнительные осложнения беременности, которые могут произойти.

С другой стороны, важно подчеркнуть, что почти все женщины, участвовавшие в нескольких крупных исследованиях, родили доношенных здоровых детей (а некоторые женщины даже родили здоровых близнецов, несмотря на единорог матку).

Если у вас была диагностирована матка с единорогом, обязательно задавайте много вопросов. Спросите о рудиментарном роге. Если у вас произошел выкидыш, спросите своего врача, чего она может ожидать, если вы снова забеременеете, помня о том, что существует много вариантов этого состояния. Узнайте, как будет контролироваться ваша беременность, если вы решите забеременеть. Часто рекомендуется, чтобы женщины с аномалией матки сопровождались перинатологом или акушером, специализирующимся на беременностях с высоким риском.

Прежде всего, смотрите в будущее таким образом, чтобы вы были верны себе, не уважая мнение другого человека. Многие женщины предпочитают забеременеть, даже когда существует повышенный риск, и многие осложнения могут быть предотвращены или уменьшены с помощью тщательной и осторожной медицинской помощи.