Неправильные формы матки и риски выкидыша

Аномальная матка иногда может быть фактором риска выкидыша, а в некоторых случаях причиной повторных выкидышей. Только некоторые виды пороков развития матки увеличивают риск выкидыша и требуют лечения; другие могут вообще не вызывать проблем с беременностью. Считается, что от 8 до 23 процентов женщин с рецидивом выкидыша имеют какой-то тип аномалии матки.

Некоторые пороки развития матки присутствуют с рождения, тогда как другие развиваются в зрелом возрасте. Чаще всего женщины с патологией матки не имеют никаких симптомов и не знают об этих пороках развития до того, как забеременеть. Диагностика врожденных пороков развития матки обычно проводится после гистероскопии или гистеросальпингограммы.

Узнайте больше о различных типах пороков развития матки, ниже.

Маточная перегородка

Перегородка матки (septate uterus) является наиболее распространенным врожденным пороком развития матки, составляющим примерно одну треть аномалий матки. Поскольку это врожденное состояние, это означает, что оно присутствует при рождении.

Перегородка матки - это полоса фиброзной ткани, которая частично или полностью разделяет матку, обычно без хорошего кровоснабжения. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в перегородку, плацента не может расти должным образом и возможен выкидыш.

Для женщин с перегородочной маткой риск выкидыша составляет от 25 до 47% (по сравнению с риском от 15% до 20% для женщин без перегородочной матки). Для женщин, которые не выкидывают, перегородочная матка может увеличиться риск преждевременных родов.

Лечение обычно представляет собой небольшую операцию, выполняемую во время гистероскопии, и включает удаление аномальной ткани. Это обычно очень хорошо помогает решить проблему и позволяет женщинам успешно перенести доношенную беременность.

Двустворчатая матка

Двустворчатая матка - это матка в форме сердца - по существу, матка с углублением сверху. Двустворчатые матки (а также односторонние и диделфические матки) считаются аномалиями протоков мюллера. Аномалия протоков мюллера - это тип врожденной аномалии матки.

У большинства женщин с двустворчатой ​​маткой нет осложнений, но у некоторых двустворчатая матка может привести к увеличению риска преждевременных родов. Считается, что двухъярусная матка не увеличивает риск выкидыша в первом триместре, но может увеличить риск выкидыша во втором триместре.

Лечение обычно не требуется, за исключением цервикального серкляжа у тех, кто подвержен риску недостаточности шейки матки и преждевременных родов. Большинство женщин не знают о том, что у них матка двухцветная, пока они не забеременеют.

Единорог матки

Матка с единорогом - это роговидная матка, из-за которой матка становится меньше нормальной. Это врожденный порок развития, при котором одна сторона матки не развивается должным образом.

Единорог матки увеличивает риск внематочной беременности, выкидыша и преждевременных родов. Один обзор литературы показал, что риск выкидыша в среднем составлял 37 процентов, а риск преждевременных родов - в среднем 17 процентов.

В отличие от женщин с двухъярусной маткой, женщины с единорогой маткой могут иметь симптомы, которые наводят на мысль об аномалии до того, как они забеременеют. Около 65 процентов женщин с маточной маткой имеют то, что называется рудиментарным рогом. Когда это присутствует, у женщин могут быть очень болезненные месячные, потому что кровь попадает в рог во время менструации.

Наряду с аномалиями матки у женщин с маточной маткой часто имеется только одна функционирующая маточная труба (в отличие от двух). Это, в дополнение к другим факторам, может осложнить в первую очередь беременность (первичное бесплодие).

Единственным приемлемым в настоящее время лечением этого заболевания является удаление рудиментарного рога и иногда серкляжа для снижения риска преждевременных родов.

Дидельфическая матка

Диделфическая или «двойная» матка - это состояние, при котором имеются две матки, а иногда также две цервикальные и две влагалища. Это условие довольно редкое и, по-видимому, имеет генетическое происхождение (оно встречается в семьях). Большинство женщин не имеют никаких симптомов до беременности, хотя у некоторых есть тяжелые менструальные периоды.

В дополнение к увеличению риска выкидыша, маточная матка увеличивает риск преждевременных родов. Женщинам, которые живут с этим заболеванием и хотят забеременеть, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по беременности с высоким риском.

Т-образная матка

Т-образная матка - это еще один тип врожденного порока развития матки, который связан с повторными выкидышами и повышенным риском преждевременных родов. Некоторые женщины, имеющие Т-образную матку, не испытывают проблем, в то время как другие испытывают.

Этот специфический порок развития иногда встречается у женщин, чьи матери принимали синтетический эстроген под названием диэтилстилбестрол (DES), который назначался некоторым беременным женщинам в период с 1938 по 1971 год. DES также может вызывать повышенный риск возникновения других проблем с беременностью.

Шейная недостаточность

Шейная недостаточность или некомпетентная шейка матки означает, что шейка женщины начинает расширяться слишком рано во время беременности, что приводит к преждевременным родам и иногда к потере беременности во втором триместре. Шейная недостаточность не является фактором невынашивания беременности в первом триместре.Это может быть связано с врожденными пороками развития или может развиться в зрелом возрасте.

Это состояние может возникать как часть врожденной аномалии развития матки, такой как двустворчатая или однорогая матка или короткая шейка матки. Приобретенные причины включают такие процедуры, как LEEP, биопсия конуса и повторные D и C.

У большинства женщин нет никаких симптомов до преждевременных родов. Когда он пойман вовремя и в последующих беременностях, может быть рассмотрен цервикальный серкляж.

Миома

Примерно от 30 до 50 процентов женщин имеют миомы матки. Некоторые типы миомы могут вызвать выкидыш или другие осложнения беременности. Миомы обычно развиваются в зрелом возрасте.

Вероятность того, что миома может привести к выкидышу, зависит от ее расположения в матке. Субмукозные миомы (те, которые проецируются в полость матки и изменяют ее форму) и внутриполостные миомы (те, которые находятся в полости матки) с большей вероятностью вызывают выкидыш, чем интрамуральные миомы (миома в стенке матки) или субсерозные миомы (миома вне матки) стены). Миомы матки, которые лежат ближе к середине матки, также более важны, так же как и те, которые больше в диаметре.

Хотя могут использоваться лекарства и иногда необходима гистерэктомия, выбор лечения - миомэктомия, процедура, при которой миома удаляется хирургическим путем.

Кончик матки

Многие женщины обеспокоены тем, что у них острая или «ретровертированная» матка, но нет никаких доказательств того, что острая матка увеличивает риск выкидыша в первом триместре.

Из примерно 20 процентов людей, у которых острая матка, некоторые испытывают боль во время полового акта. Конечность матки также может затруднить ее поиск во время УЗИ в первом триместре.

Почти всегда острая матка исправляется во время беременности. В редких случаях, однако, ретровертированная матка может привести к так называемой «заключенной матке» во втором триместре беременности, состоянию, которое вызывает боль в животе, ректальную боль и непроходимость мочеиспускания.