Поперечный миелит или внезапный паралич

Представьте, что в течение дня вы быстро утратили способность чувствовать или двигать ногами, или даже контролировать мочевой пузырь или дефекацию. Этот ужасающий сценарий - то, что происходит с людьми с поперечным миелитом.

Поперечный миелит поражает от одного до пяти человек на миллион в год. Хотя поперечный миелит встречается редко, он имеет разрушительные последствия для страдающих.

Как и рассеянный склероз, поперечный миелит является аутоиммунным заболеванием. Собственная иммунная система организма путает нервную систему с болезнями и приступами. Результатом является воспалительная реакция на одном уровне спинного мозга, которая может отключить связь между мозгом и всеми частями ниже этого уровня спинного мозга.

В результате этой потери связи люди с поперечным миелитом могут страдать от онемения, покалывания или слабости части или всего тела ниже определенного уровня, чаще всего в пределах грудного отдела спинного мозга. Хотя это обычно влияет на обе стороны тела, могут также возникнуть односторонние синдромы, такие как Браун-секвард. Другие эффекты могут включать дисавтономию или потерю мочевого пузыря или кишечника. Боль не редкость. Симптомы могут развиться быстро, часто в течение 24 часов, хотя может также произойти более медленное развитие.

Поперечный миелит может быть частью рассеянного склероза и иногда является первой проблемой при заболевании. Это также может быть частью болезни Девича (neuromyelitis optica), еще одной демиелинизирующей болезни, которая преимущественно воздействует на спинной мозг и зрительный нерв. Поперечный миелит также обнаруживается при ревматологических заболеваниях, таких как системная красная волчанка, смешанные заболевания соединительной ткани, болезнь Бехчета, склеродермия и синдром Шегрена.

В дополнение к физическому осмотру неврологи используют такие тесты, как лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография и люмбальная пункция, чтобы лучше понять причину чьего-либо поперечного миелита. МРТ обычно показывает аномальные сигналы еще на одном сегменте спинного мозга. Примерно в половине случаев исследование спинномозговой жидкости (CSF), полученной при люмбальной пункции, покажет признаки воспаления, такие как высокий уровень белка. Дополнительные тесты могут быть запущены на CSF для оценки рака или инфекций. Тесты могут быть выполнены на образцах крови для оценки ревматологических нарушений.

Лечение острого поперечного миелита основано на уменьшении воспаления в спинном мозге. Использование высоких доз кортикостероидов является наиболее предпочтительным методом для достижения этой цели. Фактически существует только ограниченное количество доказательств, подтверждающих это, из-за редкости поперечного миелита. Однако при других демиелинизирующих заболеваниях, таких как неврит зрительного нерва, высокие дозы стероидов внутривенно сокращают продолжительность симптомов. В некоторых случаях обмен плазмы также может быть полезным. Существует меньше данных, подтверждающих использование других методов лечения, таких как IVIg, при поперечном миелите. После этого также следует рассмотреть любое сопутствующее расстройство, такое как рассеянный склероз или расстройство соединительной ткани.

У большинства людей с поперечным миелитом улучшение наступает через один-три месяца. Около 40 процентов людей с поперечным миелитом будут иметь некоторые оставшиеся проблемы после начального периода улучшения. Рецидив поперечного миелита встречается редко, но иногда встречается. Физическая и профессиональная терапия может помочь людям встать на ноги после приступа поперечного миелита.