Основы консультации по денежным переводам

Уведомление о денежном переводе (RA) - это документ, предоставленный плательщиком страхового полиса, в котором содержится уведомление и объяснение причин оплаты, корректировки, отказа и / или непокрытых расходов по медицинскому требованию. Обычно это сопровождает платежи по программам Medicare и Medicaid. Часто это называется объяснением платежа (EOB) другими плательщиками страхования.

Типы денежных переводов Советы

1. Уведомление об электронном переводе (ERA): RA, который передается в электронном формате
2. Стандартное уведомление о денежном переводе (SRA): RA, который представляется в бумажном формате

Большинство плательщиков страхования внедрили использование ERA. Преимущества включают возможность автоматической публикации платежной информации и быстрого выявления отказов, сделанных во время первоначального выставления счетов, для внесения необходимых исправлений.

ANSI 835 является стандартным форматом электронных советов по оплате и денежным переводам для заявлений на медицинское обслуживание. Правила HIPAA требуют использования 835 в качестве набора правил для замены бумажных EOB, когда поставщики медицинских услуг получают электронные платежи.

Что входит в совет по переводу денег

Уведомление о денежном переводе должно включать некоторую или всю следующую информацию:

• Выплаченная плательщиком сумма в долларах, выплачиваемая плательщиком
• Утвержденная сумма: утвержденная сумма равна сумме общей суммы претензий, утвержденной плательщиком.
• Разрешенная сумма: разрешенная сумма равна сумме общей суммы претензий, разрешенной плательщиком
• Сумма ответственности пациента: сумма денег, за которую отвечает пациент, которая представляет собой доплату пациента, совместное страхование и франшизу.
• Покрываемая сумма: покрываемая сумма равна сумме общей суммы претензии, которая была покрыта плательщиком
• Сумма дисконта: стоимость в долларах дисконта основного плательщика или договорная корректировка
• Дата судебного решения: дата, когда иск был рассмотрен и / или оплачен

В уведомлении о денежном переводе могут также указываться номер внутреннего контроля плательщиков (ICN), номер чека, коды услуг, описание услуг, коды причин отказа и пояснения.

Совет по электронным переводам (ERA)

Использование электронного совета по денежным переводам (ERA) - это быстрый и точный способ размещения ваших платежей, а также корректировок и отклонений. ERA, однако, не работает без электронного перевода средств (EFT). EFT гарантирует, что ваш платеж будет отправлен непосредственно на ваш банковский счет, чтобы отразить ваше ERA. Вы можете подписаться на эти льготы напрямую или через центр обмена информацией. Процесс будет работать аналогично процессу электронного выставления счетов.

Пример: образец совета по денежному переводу

Этот примерный совет по денежным переводам отражает основную информацию, названия категорий и другую информацию, которая может отличаться в зависимости от страхового плательщика.

ABC СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ

ИМЯ ПАЦИЕНТА: ДЖОН ДОУПАЦИЕНТ ACCT: 123123123№ ЧЛЕНА: 554554554ПЛАТИТЕЛЬ ICN NO: 123456789XYZДАТА СВК: 01.01.2012ДАТА ОПЛАТЫ: 15.01.2012ОПИСАНИЕ УСЛУГ:

ОФИСНЫЙ ВИЗИТВСЕГО ЗАРЯДОВ:

$100.00РАЗРЕШЕННАЯ СУММА: 80,00 $СКИДКА СКИДКИ: 20,00 $КОПИЯ: $ 20,00МОНЕТЫ: 8,00 $ (10%)ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА: $ 28,00ОПЛАТА СУММЫ: 52,00 $

ВЫСТУПЛЕНИЯОПЛАТА ОПЛАТА ПО ДОГОВОРУ

Другие термины, связанные с уведомлением о переводе, включают в себя:

• Номер счета: номер, присваиваемый каждому посещению пациента, чтобы определить расходы и платежи, сделанные за определенную дату обслуживания.
• Совместное страхование: указывает, как страховщик и застрахованный делят стоимость медицинского счета после оплаты франшизы. По достижении максимального количества наличных средств страховщик берет на себя ответственность за 100 процентов любых дополнительных расходов.
• Доплата: сумма денег, указанная в плане медицинского страхования для пациента для оплаты указанной услуги, обычно фиксированная сумма.
• Франшиза: часть любой претензии, которая не покрывается страховщиком и должна быть оплачена застрахованным до того, как будут применены преимущества полиса.