Medicare, расширенные директивы и консультации по окончании жизни

Medicare покрывает больше людей старше 65 лет, чем другие страховые планы вместе взятые. На самом деле, он охватывает 55 миллионов американцев - тех, кто здоров, людей с хроническими заболеваниями и тех, кто в конце жизни.

Печальная правда заключается в том, что 1,9 миллиона людей в возрасте от Medicare скончались каждый год. Для Medicare было бы безответственно не решать проблемы конца жизни. Что именно покрывает Medicare и как вы можете воспользоваться этими услугами?

Что такое расширенная директива?

Если вы знаете, что такое приказ не реанимировать (DNR), вы знаете кое-что о расширенных директивах. Расширенные директивы - это документы, в которых указывается, как вы хотите, чтобы о вас заботились, если вы больше не можете принимать медицинские решения.

Живые завещания и / или долгосрочная доверенность являются наиболее распространенными продвинутыми директивами. В этих документах изложены ваши пожелания и / или назначено медицинское доверенное лицо, которое будет действовать от вашего имени, если вы потеряли сознание или неизлечимо заболели. Вы можете выбрать продление или отказ от продлевающего жизнь медицинского обслуживания, такого как:

• Переливания крови
• Дефибрилляция сердца
• Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
• Диализ
• Питательные трубки
• Поддержка вентилятора

В этих документах вы также можете указать свои пожелания относительно паллиативной помощи и донорства органов.

Не всегда удобно сталкиваться с собственной смертностью, но чтобы достойно встретить конец жизни, важно уделить время тому, чтобы подумать об этих проблемах. Без живой воли или длительной доверенности члены семьи могут быть не уверены в ваших желаниях и могут оказать вам медицинскую помощь, которую вы можете хотеть или не хотеть.

Обсуждение продвинутых директив включено как часть вашего визита «Добро пожаловать в Medicare» и ежегодных визитов «Wellness».

Консультирование конца жизни

Спор о «панелях смерти» впервые укоренился во время президентской гонки 2008 года, когда тогдашний вице-президент Сара Пэйлин придумал этот термин. Она раскритиковала план Обамакаре по консультированию в конце жизни, заявив, что для бюрократов это был способ заставить пожилых и нетрудоспособных пациентов обращаться в хосписную службу. Нет ничего более далекого от правды.

Многие люди проводят агрессивное лечение в конце жизни, потому что они не знают о других своих возможностях. Это может привести к ненужным госпитализациям или лечению, которые имеют неблагоприятные побочные эффекты. В то время как многие люди предпочитают использовать эти методы лечения независимо от других, другие могут предпочесть отложить их в пользу более консервативных мер. Им нужно знать, что у них есть выбор.

Консультирование в конце жизни - это возможность узнать о ваших возможностях, а не принимать решение. Врач должен прийти к вам и предоставить вам всю необходимую информацию о вашем здоровье и доступных вариантах лечения, чтобы помочь вам планировать, являются ли эти методы лечения агрессивными или паллиативными. Он должен предложить вам разумные ожидания. Врач не имеет никаких финансовых стимулов, чтобы заставить вас подписать предварительную директиву или иным образом. Врачу просто нужно время, чтобы наметить полный спектр вариантов.

Покрытие Medicare для консультирования в конце жизни

До 2016 года Medicare не покрывала консультирование по окончании жизни. Вы можете поговорить со своим врачом о дополнительных инструкциях по уходу в рамках экзамена «Добро пожаловать в Medicare» или ежегодного оздоровительного визита, но эти посещения предназначены для охвата ряда других услуг и медицинских вопросов. Это оставляет мало времени для значимого решения проблемы.

Проще говоря, 15- или 20-минутное посещение не подходит для обсуждения сложных вопросов смерти и смерти. Часто требуется многократное посещение, чтобы обучить и обсудить различные варианты, доступные для человека, который строит планы на конец жизни. Пациент, его семья и его близкие заслуживают времени, чтобы узнать больше об этом состоянии со всех сторон, прежде чем принимать обоснованное решение.

Институт медицины изложил свои рекомендации по консультированию в конце жизни в 2014 году. Закон о планировании медицинского обслуживания 2015 года был представлен сенатором-демократом Марком Уорнером из Вирджинии и сенатором-республиканцем Джонни Исаксоном из Грузии. Более 40 организаций, в том числе AARP, Американская медицинская ассоциация, Национальный совет по проблемам старения и Национальная организация хосписной и паллиативной помощи, одобрили законодательство.

Благодаря этим усилиям Medicare в 2016 году приняла решение о консультировании по окончании жизни как покрытое пособие. Теперь у вас есть все время, чтобы поговорить о том, что важнее всего.

Слово от DipHealth

Medicare позволяет вам каждый год разговаривать со своим врачом о продвинутых директивах, но этого может не хватить, чтобы разобраться в сути вопроса. Если у вас неизлечимая болезнь, у вас хроническое заболевание или вы просто прогрессируете годами, вам может потребоваться больше времени для обсуждения ваших будущих планов. Консультирование по окончании жизни, которое в настоящее время покрывается Medicare, может предоставить вам такую ​​возможность.