Преимущества и риски химиотерапии для портов

Если ваш врач порекомендовал порт химиотерапии для химиотерапии, что именно это означает? Каковы плюсы и минусы порта по сравнению с другими методами доступа, такими как внутривенная (IV) линия или линия PICC?

Давайте посмотрим, что именно порт влечет за собой преимущества (плюсы) и минусы (минусы) наличия порта или порт-о-кат, и способы, которыми вы сможете предотвратить такие осложнения, как инфекция или препятствие порт.

Что такое порт для химиотерапии?

Порт для химиотерапии (также известный как «порт-катф») - это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу, чтобы обеспечить легкий доступ к кровотоку.

Когда используется порт?

Порт можно использовать для забора крови и введения препаратов химиотерапии. Его также можно использовать, если вам нужны переливания эритроцитов или тромбоцитов. Без порта или линии PICC новую внутривенную иглу (IV) необходимо будет вводить каждый раз, когда вы проходите химиотерапию, и необходимо вводить отдельные линии IV, если вам требуется жидкость для внутривенного вливания или переливание крови.

химиотерапия

То, рекомендует ли ваш врач порт, может зависеть от нескольких вещей. Некоторые химиотерапевтические препараты могут только через порт, так как они слишком едкие для доставки в периферическую вену.

Если у вас будет несколько инфузий химиотерапии (некоторые онкологи рекомендуют порт, если вам требуется более четырех процедур), порт часто проще, чем вводить капельницу каждый раз.

И у некоторых людей есть вены, к которым очень трудно получить доступ, что делает порт лучшим вариантом, чем установка IV.

Чтобы принять лучшее решение для вас лично, сообщите своему врачу, если техники посчитали легким или трудным взятие крови или поместили капельницу в вашу руку или руку в прошлом. (Возможно, вы слышали техническое замечание о том, что вы «легкая палка» или «жесткая палка»).

Как вставляется порт?

Порт чаще всего вставляется во время хирургической процедуры в тот же день, которая может быть выполнена под местной анестезией. Большинство врачей предпочитают, чтобы ваш порт был размещен как минимум за одну неделю до начала химиотерапии (если это возможно), и исследования показывают, что ваш порт должен быть размещен как минимум за восемь дней до инфузии, что снижает риск возникновения осложнений. Если у вас хирургическое вмешательство по поводу рака, такое как лобэктомия при раке легкого или мастэктомия при раке молочной железы, ваш хирург может вставить порт во время выполнения другой операции. Когда порт размещается во время операции, у вас уже будет общий наркоз.

Во время введения маленький круглый металлический или пластиковый диск помещается под кожу через разрез длиной два дюйма или два дюйма. Это может быть расположено на верхней части груди или иногда на предплечье. Этот порт затем присоединяется к катетерной трубке, которая врезается в одну из крупных вен рядом с вашей шеей, например подключичную вену или яремную вену, и заканчивается около верхушки вашего сердца. После того, как ваш порт установлен, ваш врач проведет рентген, чтобы убедиться, что конец вашего порта находится в правильном месте.

После того, как ваш порт установлен, вы заметите небольшой выступ вашей кожи над портом. Во время взятия крови или инфузий химиотерапии медсестра вставит иглу в ваш порт в области, называемой «перегородка», резиновый центр для повторного запечатывания на вашем порту. Поскольку порт полностью находится под вашей кожей, вы сможете купаться и плавать, не беспокоясь о том, чтобы заразиться в вашем порту.

Преимущества и преимущества

Как и при любой хирургической процедуре, наличие порта химиотерапии имеет как преимущества, так и недостатки. Считается, что в Соединенных Штатах ежегодно размещается более 5 миллионов портов, поэтому врачи хорошо знакомы с этой процедурой, и она хорошо изучена. Преимущества наличия порта химиотерапии по сравнению с традиционным IV включают в себя:

• Большой комфорт: Как правило, для доступа к вашему порту достаточно одной иголки в вашей коже. При внутривенной терапии и традиционных заборах крови иногда требуется много игл, чтобы найти хорошую вену, особенно если ваши вены были повреждены в результате повторных проб крови и вливаний. (Химиотерапия может вызвать изменения в ваших венах, которые делают их очень трудно проколоть иглой.)
• Как избежать задержек: Вы не только избегаете задержки с попыткой медсестры найти хорошую вену для взятия крови или введения химиотерапии, но и наличие порта может сократить время, необходимое для подготовки вашей руки или руки к процедуре.
• Снижение риска «экстравазации»: Когда используется внутривенно, лекарства с большей вероятностью просачиваются (экстравазировать) в ткани, окружающие вашу руку или руку. Поскольку многие химиопрепараты являются едкими для тканей, порт может снизить риск воспаления, связанного с утечкой этих лекарств.
• Легче купаться и плавать: Поскольку порт полностью находится под кожей, вы обычно можете купаться и даже плавать, не беспокоясь о риске заражения.

Возможные недостатки порта химиотерапии

Возможные риски и проблемы, связанные с портом химиотерапии, включают в себя:

• Риск хирургического вмешательства установить порт:Любая хирургическая процедура может нести риск заражения. редкий Осложнения (те, которые возникают у менее чем одного процента людей) могут включать кровотечение (например, проколотая подключичная вена) и пневмоторакс (коллапс легкого), если легкое случайно прокалывалось во время процедуры.
• Инфекционное заболевание:Риск заражения варьируется в исследованиях, но не редкость. Если порт становится зараженным, его часто необходимо удалять и заменять. Исследования оценивают методы снижения этого риска, поэтому важно поговорить с вашим онкологом о том, как правильно управлять вашим портом.
• Тромбоз: В порте или катетере может образоваться сгусток, что приведет к прекращению его работы. От 12 до 64 процентов людей, у которых имеется порт для химиотерапии, разовьют тромбоз (сгусток) в катетере (часто вызывая необходимость замены порта).
• Механические проблемы это приводит к тому, что порт перестает работать: В некоторых случаях механические проблемы, такие как движение катетера или отделение порта от кожи, могут привести к прекращению работы порта.
• Ограничения в деятельности: Хотя такие занятия, как купание и плавание, обычно выполняются нормально, ваш онколог может порекомендовать отложить упражнения для укрепления верхней части тела или рук до тех пор, пока порт не будет удален.
• Рубцы: Учитывая серьезность лечения рака, шрам из порта является относительно незначительным недостатком. Но некоторые люди могут найти шрам на верхней части груди, вызывающий беспокойство по косметическим причинам или потому, что это символ того, что вы когда-то проходили химиотерапию.

Предотвращение инфекций

В нескольких исследованиях последних лет были рассмотрены методы снижения риска бактериальной колонизации в порту и последующего риска инфекции (сепсиса). Сепсис - это инфекция, распространяющаяся по всему телу, при которой бактерии присутствуют в крови и могут быть очень серьезными. Хотя регулярное использование антибиотиков не было сочтено полезным, промывание катетера раствором антибиотика / гепарина, по-видимому, снижает риск. Очищение кожи в настоящее время оказалось не очень полезным, но использование повязок, пропитанных антибиотиками, может помочь. Также считается, что закрепление порта другим методом, кроме швов (швов), может снизить риск заражения. Как уже отмечалось, это область активных исследований, и вы можете спросить своего онколога, что в настоящее время рекомендуется.

Риск тромбоза

Сгущение или тромбоз в порте распространен и является частой причиной, по которой порт должен быть удален и часто заменен. Регулярная промывка порта гепарином и физиологическим раствором, по-видимому, не имеет большого значения, и при использовании гепарина в низких дозах не было отмечено снижения (хотя это действительно увеличивало кровотечение). Те, кто подвержен большему риску, - это те, у кого в прошлом был тромбоз глубоких вен. Расположение конца катетера также может иметь значение. В целом, однако, риск тромбоза в порту значительно меньше, чем в линии PICC.

Как это отличается от линии PICC

PICC обозначает «периферически вставленный центральный катетер». Линия PICC обычно помещается в вену для краткосрочного лечения (например, для доступа, который будет необходим только на одну-шесть недель). Линии PICC располагаются в вашей руке ближе к коже (подкожно) и не достигают так близко к сердцу, как портовый катетер.

Как это удалено?

Когда вы и ваш врач уверены, что ваш порт больше не нужен, его можно удалить с помощью простой хирургической процедуры.

Что нужно знать, если у вас есть порт?

Будет важно спросить своего врача, нуждается ли ваш порт в каком-либо особом уходе, например, промывке лекарством, чтобы предотвратить образование сгустков.

Когда позвонить своему врачу

Поскольку инфекция является наиболее распространенным осложнением наличия порта, обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура или отметили покраснение, припухлость, боль или дренаж вокруг вашего порта.