Причины и симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин

Когда люди думают о заболевании щитовидной железы, они обычно считают, что это заболевание затрагивает женщин. И хотя правда, что женщины подвержены этой болезни в 8–10 раз чаще, в Соединенных Штатах считается, что до двух миллионов мужчин живут с той или иной формой заболевания.

По оценкам Американской ассоциации щитовидной железы, около 60 процентов из них останутся недиагностированными, отчасти потому, что люди до сих пор считают это «женской болезнью».

Но это только часть проблемы. Хотя причины и прогрессирование заболевания щитовидной железы у мужчин и женщин схожи, существуют уникальные для мужчин симптомы, которые часто пропускаются или неправильно назначаются, что еще более усложняет задачу диагностики.

Понимание заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа - это маленький орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи сразу за яблоком Адама. Несмотря на свои относительно небольшие размеры, щитовидная железа отвечает за многие ключевые функции организма.

Основная задача щитовидной железы - выделять гормоны в кровоток, которые затем переносятся в клетки организма. Эти гормоны помогают организму метаболизировать энергию, регулировать температуру тела и обеспечивать правильную работу сердца, мозга, мышц и других органов.

Фактически, почти каждая биологическая функция организма зависит от гормонов щитовидной железы, от роста ваших волос и ногтей до полового влечения. Таким образом, само собой разумеется, что любой дисбаланс может привести к сбоям в работе этих систем, либо тормозя на том, как они работают, либо сбивая их с перегрузки.

Щитовидная железа работает, поглощая йод из пищевых питательных веществ и превращая его в строительные блоки для гормонов. Два основных гормона щитовидной железы известны как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Уровень, на котором вырабатываются эти гормоны, во многом определяется гипофизом. Роль гипофиза заключается в обнаружении количества T3 и T4, циркулирующих в крови. Если они слишком низкие, железа будет выделять гормон, известный как тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы дать сигнал щитовидной железе производить больше.

Любое вмешательство в эту гормональную петлю - либо из-за опухоли, аутоиммунного заболевания или по другим причинам - может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз) или слишком мало (гипотиреоз).

Гипертиреоз у мужчин

Гипертиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много Т3, Т4 или обоих. Там может быть много разных причин для этого. Главным среди них является болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитело, которое активно стимулирует щитовидную железу.

Болезнь Грейвса сильно распространена в семьях и, как считается, поражает одного из каждых 200 человек в Соединенных Штатах, обычно взрослых старше 40 лет.

Другие возможные причины гипертиреоза у мужчин включают в себя:

• Тиреоидит (воспаление щитовидной железы), из-за которого Т3 и Т4, по существу, "вытекают" из щитовидной железы
• Доброкачественная опухоль щитовидной железы или гипофиза
• Доброкачественная опухоль яичек
• Рак яичек
• Чрезмерное потребление йода
• Злоупотребление T4-содержащими добавками, часто используемыми бодибилдерами для ускорения метаболизма, чтобы получить более «худой» мышечный вид

Мужчины с гипертиреозом будут иметь те же симптомы заболевания, что и женщины. Они могут чувствовать себя необычно теплыми или потными при комнатной температуре. Их повышенный метаболизм может привести к изменению аппетита или внезапной необъяснимой потере веса. Нервозность, нервозность, усталость, потеря концентрации и дрожание рук - обычное явление. Часто частота сердечных сокращений будет увеличена и воспринимается как стучать или трепетать в груди.

Одним из ярких симптомов является проптоз, или выпуклость глаз в основном связана с болезнью Грейвса. В любом месте от 25 до 50 процентов женщин и мужчин будут испытывать этот симптом гипертиреоза, вызванный накоплением иммунных клеток в глазнице.

Мужская сексуальная дисфункция при гипертиреоидной болезни

Однако есть несколько симптомов, характерных для мужчин. К ним относятся гинекомастия, аномальное увеличение ткани молочной железы, которое обычно наблюдается у пожилых мужчин, но может появиться раньше у мужчин с гипертиреозом.

Другой характерный признак - сексуальная дисфункция. В дополнение к низкому либидо, эректильная дисфункция является частой жалобой у мужчин с гипертиреоидным заболеванием. В обзоре 2012 года, проведенном отделом сексуальной медицины и андрологии Флорентийского университета в Италии, оценивались исследования, в которых оценивалось в общей сложности 6573 мужчины. У мужчин с диагнозом гипертиреоз (с низким уровнем ТТГ и высоким уровнем Т4) повышенный риск развития эректильной дисфункции.

Даже после поправки на такие факторы, как возраст, курение, ожирение и низкий уровень тестостерона, у мужчин с гипертиреозом было более чем двукратное увеличение риска по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем ТТГ / Т4. Почему это происходит, пока неясно.

Болезнь гипотиреоза у мужчин

Гипотиреоз возникает, когда ваше тело не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Это часто связано с другим типом аутоиммунного расстройства, известного как болезнь Хасимото, при которой иммунная система организма непосредственно атакует щитовидную железу.

Болезнь Хасимото вызывает тиреоидит (воспаление щитовидной железы), которое первоначально вызывает увеличение гормонов щитовидной железы. Однако со временем постоянное воспаление повреждает щитовидную железу, где она менее способна продуцировать Т3 и Т4.

Как и болезнь Грейвса, болезнь Хашимото является в значительной степени наследственным заболеванием, передаваемым через семьи, и, как полагают, поражает около 14 миллионов человек в Соединенных Штатах, в основном в возрасте от 40 до 60 лет.

Другие причины гипотиреоза у мужчин включают в себя:

• Лечение гипертиреоидного заболевания (включая радиойодтерапию), которое иногда может привести к полному отключению щитовидной железы
• Операция на щитовидной железе, включающая удаление части или всей железы
• Лучевая радиация обычно используется для лечения рака головы и шеи
• Врожденные пороки щитовидной железы
• Определенные лекарства, такие как литий, амиодарон (используется для лечения нерегулярного сердцебиения) и интерферон альфа (используется для лечения некоторых видов рака)

Мужчины с гипотиреозом будут испытывать те же симптомы заболевания, что и женщины. Они могут быть менее терпимы к холоду и чувствовать холод даже в теплой комнате. Усталость, запор, депрессия и хрипота все распространены. Также может быть отечность рук, ног, кистей, ступней и лица, а также ненормальное увеличение щитовидной железы (известное как зоб).

Мужская сексуальная дисфункция при заболевании гипотиреоза

Что касается симптомов, относящихся конкретно к мужчинам, гипотиреоз чаще связан с потерей мышечной массы и силы, а не с увеличением веса, обычно наблюдаемым у женщин.

Гипотиреоз также может увеличить риск мужского бесплодия. Фактически, исследования показали, что мужчины с низкой функцией щитовидной железы имеют тенденцию иметь худшее качество сперматозоидов, меньшую выработку сперматозоидов и меньшую подвижность сперматозоидов.

Считается, что это вызвано, по крайней мере частично, гормоном, известным как пролактин, который секретируется гипофизом вместе с ТТГ. По мере увеличения выработки ТТГ у мужчин с гипотиреозом увеличивается и пролактин. Этот избыток может вызвать резкое снижение уровня тестостерона, что, в свою очередь, может повлиять на выработку спермы, половое влечение и даже на мышечное развитие.

Влияние гипотиреоза на андрогены (мужские гормоны) также сильно связано с эректильной дисфункцией, хотя точный механизм этого остается неясным. В отличие от гипертиреоза, при котором снижение уровня ТТГ и повышение уровня Т4 напрямую связано с трудностями эрекции, для мужчин с гипотиреозом пока не установлено четкой связи.

С учетом вышесказанного, исследование 2008 года, опубликованное в Журнале клинической эндокринологии и обмена веществ, показало, что у мужчин с низкой функцией щитовидной железы частота эректильной дисфункции была даже выше, чем у мужчин с гипертиреозом (85 процентов против 71 процента соответственно) и более чем в три раза чаще. наблюдается у мужчин с нормальной функцией щитовидной железы (25 процентов).

Это же исследование показало, что после восстановления функции щитовидной железы с помощью лекарств частота эректильной дисфункции была более или менее такой же, как и у населения в целом.

Проблемы в диагностике

Хотя диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы для мужчин ничем не отличаются от женщин, тем не менее, существует серьезный разрыв в охвате мужчин, затронутых этим расстройством.

В то время как женщины обычно обследуются на наличие проблем с щитовидной железой, когда они имеют симптомы, врачи часто пропускают щитовидную железу, когда сталкиваются с подобными симптомами у мужчин. Более того, поскольку многие симптомы являются обобщенными и встречаются в основном у мужчин старше 40 лет, врачи часто связывают такие состояния, как эректильная дисфункция, проблемы с весом и потеря энергии с возрастом.

Даже если есть подозрение на заболевание щитовидной железы, врачи часто не могут заказать комплексную группу тестов, включая ТТГ, свободный и общий Т3, свободный и общий Т4, а также ряд других важных анализов. Без всех этих тестов у доктора будет только узкое представление о том, что может или не может происходить. Фактически, без полной панели тест может вернуться «в норме» и полностью пропустить заболевание щитовидной железы даже у мужчин, которые явно больны.

На одном дыхании мужчины часто неохотно или смущаются, когда делятся с врачами своим полным набором симптомов, вместо этого сосредотачиваясь на наиболее очевидных или проблемных симптомах. Более того, мужчины часто полностью пропускают то, что они переживают эмоционально, отчасти потому, что они могут быть менее осведомлены о том, как гормоны могут влиять на настроение, память и когнитивные функции.

Из-за этого доктора получат только часть картины и не смогут собрать воедино ключи, необходимые для постановки диагноза.

Что ты можешь сделать

За немногими исключениями, у мужчин мало жестких признаков заболевания щитовидной железы. Хотя такие симптомы, как зоб и проптоз, могут указывать вам правильное направление, чаще всего признаки и симптомы будут расплывчатыми и неспецифичными.

Ключевой особенностью заболевания щитовидной железы является то, что оно обычно - но не всегда - прогрессирует. Поскольку дисфункция щитовидной железы может поражать несколько органов тела, важно принять к сведению любые и все симптомы, которые вы можете испытывать. Хотя эти изменения часто легко приписать возрасту, большинство мужчин могут чувствовать, что состояние ненормальное, не имеет смысла или ухудшается.

Если по какой-либо причине вы подозреваете, что у вас заболевание щитовидной железы, не забудьте связать все свои симптомы с врачом и напрямую спросить, может ли быть причиной заболевания щитовидной железы. При необходимости вы можете запросить направление к эндокринологу, специально обученному заболеваниям щитовидной железы.

В дополнение к полной панели щитовидной железы, спросите, может ли быть включен узкоспециализированный тест, называемый тестом стимуляции TRH. Это дорогостоящий экзамен, по своей сути похожий на сердечный стресс-тест, но на сегодняшний день это одна из самых надежных форм диагностики.

Получив раннюю диагностику, вы можете получить доступ к лечению до того, как возникнут серьезные осложнения. Лечение щитовидной железы сегодня намного проще, чем когда-либо, и может включать только лекарства, диету и изменения в образе жизни. Если необходима операция или радиойодтерапия, ранняя диагностика почти всегда связана с большим успехом лечения.

Главное не страдать в тишине. Для получения направления специалиста или информации о ресурсах лечения в вашем регионе используйте онлайн-локатор, предлагаемый Американской ассоциацией щитовидной железы, или свяжитесь с Американским советом медицинских специальностей по бесплатному номеру 866-275-2267.