Фемара (летрозол) для лечения бесплодия при СПКЯ

Фемара (летрозол) - пероральный препарат, используемый для стимуляции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и необъяснимым бесплодием. В то время как Femara была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для использования в качестве лекарственного средства против рака молочной железы, с 2001 года врачи, специализирующиеся на фертильности, применяли его не по прямому назначению, поскольку у него меньше побочных эффектов кломида (кломифена), а также более низкий риск множественного беременностей.

Кломид является современным препаратом первой линии для лечения бесплодия у женщин с СПКЯ. Недавние исследования, однако, предположили, что Femara может предложить значительно более высокие показатели беременности в этой группе женщин.

Femara также обычно используется в случаях устойчивости к кломиду, когда кломид не способен стимулировать овуляцию в течение по крайней мере трех циклов лечения и несмотря на увеличение доз.

Как использовать Femara

Femara предлагается в 2,5-миллиграммовых желтых таблетках с пленочным покрытием. В зависимости от того, когда начинается ваш период, ваш врач посоветует вам, когда начинать лечение. Лечение будет проходить в течение пяти дней подряд.

Некоторые эксперты по фертильности рекомендуют принимать таблетки в дни 3, 4, 5, 6 и 7 вашего цикла. Другие одобряют дни 5, 6, 7, 8 и 9. Несмотря на то, что по-прежнему ведутся споры о том, какой вариант действительно является лучшим, современные исследования, по-видимому, показывают, что показатели успеха более или менее одинаковы.

Исходя из того, когда началось лечение, вы можете предвидеть, когда вам нужно будет заняться сексом:

• Если вы начали лечение на 3-й деньвы, вероятно, овулируете где-то между 14 и 17 днями вашего цикла. Чтобы зачать, вы хотели бы начать заниматься сексом до Вы овулируете. В этом сценарии вы начинаете заниматься сексом каждый день (или через день), начиная с 11 дня и заканчивая 18 днем.
• Если вы начали лечение на 5 день, Скорее всего, у вас будет овуляция между 16 и 19 днями. В этом случае вы начнете заниматься сексом между 13 и 21 днями.

Чтобы лучше определить время овуляции, вы можете использовать набор для прогнозирования овуляции. Вы начнете тестирование, как только закончите лечение, и проводите тестирование ежедневно, пока не получите положительный результат (что указывает на то, что вы приближаетесь к овуляции). Это сигнал начать заниматься сексом.

Femara может также использоваться для лечения внутриматочной инсеминации (IUI). Кломид иногда назначают вместе с Фемарой и принимают вместе в те же дни.

Побочные эффекты

Летрозол работает путем снижения уровня эстрогена, чтобы стимулировать овуляцию. Низкий уровень эстрогена любого рода может вызвать у женщины симптомы. Наиболее часто встречающиеся при использовании Femara:

• Усталость
• Головокружение
• Головная боль
• вспучивание
• Горячие вспышки
• Ночные поты
• Затуманенное зрение
• Расстройство желудка
• Боль в груди
• Трудность сна
• Пятна или необычные менструальные кровотечения

Если у вас затуманенное зрение или какие-либо симптомы, которые кажутся особенно серьезными, немедленно обратитесь к врачу.

В редких случаях у женщин, принимающих Femara, может развиться состояние, известное как синдром гиперстимуляции яичников (OHSS), которое может проявляться различными симптомами: от вздутие живота и диарея до сильной одышки и болей в груди.

Синдром гиперстимуляции яичников

эффективность

Появляется все больше доказательств того, что Femara может быть более подходящим для женщин с СПКЯ, страдающих от проблем овуляции.

Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в Медицинский журнал Новой Англии 27,5% женщин с СПКЯ, которые принимали Фемару, имели успешные роды по сравнению с 19,5%, которые принимали Кломид. Это же исследование продемонстрировало преимущества в нескольких других областях:

• Коэффициент овуляции был выше у Фемары (61,7%) по сравнению с Кломидом (48,3%).
• Среди женщин с ожирением с СПКЯ, которые использовали Фемару, был более высокий уровень рождаемости.
• У женщин, которые использовали Фемару (3,2 процента), было меньше многоплодной беременности по сравнению с теми, кто использовал Кломид (7,4 процента).

Между тем, риск потери беременности был более или менее одинаковым для обоих препаратов (Фемара 31,8% против Кломида 28,2%).

Аналогичным образом, исследование 2015 года, опубликованное в PLOS One пришел к выводу, что не было значительных различий в общем уровне врожденных дефектов среди детей, рожденных от матерей, которые зачали естественным путем, или тех, кто использовал Фемару или Кломид.