Медицинская документация, конфиденциальность, точность и права пациентов

Медицинские записи - это следы, которые мы делаем через медицинскую систему. С момента нашего рождения до дня нашей смерти наши медицинские записи являются хронологией всего, что повлияло на наше здоровье или создало проблемы со здоровьем.

До последних нескольких лет эти записи хранились целиком на бумаге, хранились в папках в различных кабинетах врачей и больницах. Редко их ставили под сомнение, и часто их игнорировали, когда мы начинали проявлять новые симптомы или нуждались в том, чтобы обратиться к специалисту по любым новым возникшим медицинским проблемам.

Электронное хранилище

Сегодня все больше и больше этих записей записываются и хранятся в электронном виде.Один врач с одной стороны земного шара может мгновенно получить доступ к записям, которые хранятся у поставщика, расположенного в другом уголке мира. С практической точки зрения, врачи первичной медицинской помощи направляют нас к специалистам, и, прежде чем мы даже приедем в кабинет специалиста, наши записи передаются в электронном виде и просматриваются на мониторе компьютера.

Наши следы больше не ограничены одной папкой в ​​кабинете одного врача.

Это новое использование технологии может показаться большим достижением как для пациентов, так и для поставщиков медицинских услуг, и по большей части так оно и есть. Но развитие электронного хранения медицинских карт также выявило и расширило три проблемы:

1. Конфиденциальность / безопасность: Кто может на законных основаниях получить доступ к записям пациента и как им можно обмениваться? Что произойдет, если медицинские документы попадут в чужие руки?
2. Ошибки / ошибки в медицинской карте пациента: Если ошибки записываются в файл пациента, они могут быть воспроизведены с помощью электронного ведения записей. Как мы можем быть уверены, что этого не произойдет?
3. Отказы: В соответствии с законом страховые организации обязаны предоставлять пациентам копии своих медицинских карт, но не все документы предоставляются так, как они должны быть. Какие существуют процессы, чтобы пациенты могли получить копии своих медицинских карт?

HIPAA

Эти вопросы впервые были рассмотрены в середине 1990-х годов с принятием Закона об ответственности за переносимость медицинской информации (HIPAA). Впоследствии в него были внесены поправки в 2003 году. Сегодня HIPAA рассматривает вопросы конфиденциальности и безопасности медицинских карт пациентов, а также средства правовой защиты, доступные пациентам, если эти записи не передаются правильно или содержат ошибки.

Но законы HIPAA также очень запутанные и громоздкие. Поставщики, учреждения, страховщики и пациенты часто смущены многими аспектами законов HIPAA. Дальнейшие технологии, разработанные для облегчения обмена записями, также могут использоваться для нарушения законов или, по крайней мере, их намерений.

Суть для пациентов заключается в том, что мы должны убедиться, что наши записи обрабатываются правильно, не попадают в чужие руки и должным образом передаются нам. Наши записи, независимо от того, передаются ли они в электронном виде или просто копируются или отправляются по факсу, могут вызвать проблемы, начиная от отказа в страховании, до пропуска предложения о работе, неправильного обращения и кражи медицинских данных.

Мы должны:

• Получите и сохраните копии наших медицинских карт, чтобы узнать, какая информация передается другим поставщикам.
• Убедитесь, что информация, содержащаяся в наших медицинских записях, верна.
• Исправьте все ошибки, которые мы найдем.
• И жаловаться властям, если нам отказывают в доступе к нашим записям.

Пациенты, наделенные полномочиями, понимают, что мониторинг наших медицинских карт - это право, которое мы имеем, и ответственность тоже.