Воспалительная гранулема Симптомы и профилактика

Воспалительная гранулема - это (возможная) проблема, которая может возникнуть после того, как в позвоночник имплантирована система доставки лекарств (морфиновая помпа). Это осложнение, хотя и редкое, является результатом хирургического вмешательства.

Хорошей новостью является то, что только около 1% пациентов с имплантированной системой доставки лекарств (которые поэтому подвержены риску воспалительной гранулемы) действительно развивают это состояние.

Термин воспалительная гранулема описывает образование воспаленной массы ткани именно там, где катетер вводится во время процедуры.

Воспалительная гранулема возникает чаще, когда система доставки лекарственного средства имплантируется в интратекальное пространство (пространство, которое находится внутри слоев спинного мозга), в отличие от эпидурального пространства (которое расположено снаружи).

Признаки и симптомы

Некоторые из ранних признаков воспалительной гранулемы включают потерю чувствительности и боль в дерматоме, которая соответствует уровню спинного мозга, в который вставлен катетер. Более поздние признаки включают паралич и дисфункцию кишечника и / или мочевого пузыря. Если ваш врач определит, что у вас воспалительная гранулема, она, скорее всего, немедленно прекратит доставку лекарства, и вам также может понадобиться операция.

По словам доктора Судхира Дивана, директора отделения медицины боли в Медицинском колледже Вейл-Корнелла, воспалительная гранулема может проявляться в течение 6 месяцев после установки катетера. Но также могут пройти годы, прежде чем появятся симптомы. Доктор Диван говорит, что воспалительная гранулема связана с дозировкой или концентрацией морфина, доставляемого насосом. Он добавляет: «Нам нравится размещать катетер ниже, ниже позвонка L-1, поскольку в этой области нет спинного мозга, что сводит к минимуму травмы».

профилактика

Предотвращение воспалительной гранулемы может быть достигнуто путем замены лекарств, доставляемых насосом, с использованием более чем одной области для введения катетера и / или путем недопущения слишком высокого дозирования морфина и гидроморфона.

Нужно ли вводить наркосос?

Лекарственные насосы, как правило, являются последним средством лечения хронической боли в шее или спине. Так они работают? Может быть, а может и нет. Это может зависеть от типа вашей боли. Статья 2014 года, опубликованная в Журнал исследований боли обнаружили, что лекарственные насосы, имплантированные для долговременного облегчения неонкологической боли, не были достаточно подтверждены доказательствами, но лекарственные насосы, которые доставляют лекарственный баклофен, чтобы помочь уменьшить спастичность (вызванную повреждением спинного мозга).