Краснуха и стафилококковая сыпь на коже

Хотя сыпь часто встречается в педиатрической популяции и может быть ограничена только кожей, некоторые высыпания вызваны инфекциями, возникающими во всем теле. Многие из этих вирусов и бактерий могут вызывать у детей характерные дерматологические симптомы, которые помогают в диагностике и лечении.

Уже в 19^го Веками врачи понимали эту связь, и в 1905 году доктор Шейнисс во Франции классифицировал шесть заболеваний на основании их клинического проявления и связал их с популяционными исследованиями заболеваний. Врачи сегодня все еще иногда используют его терминологию при классификации этих высыпаний и лечении пациентов. В этой статье рассматриваются «Третье заболевание» и «Четвертое заболевание».

Вирус краснухи: «третье заболевание» или немецкая корь

Как и корь, краснуха вызывается вирусом на основе РНК, распространяющимся через воздушно-капельные или прямые контакты. В прошлом некоторые в медицинском сообществе называли краснуху «немецкой корью», но этот термин больше не используется в Соединенных Штатах.

Краснуха обычно легкая у взрослых и детей старшего возраста, при этом до половины всех инфицированных людей не проявляют никаких симптомов. Тем не менее, краснуха может быть особенно серьезной инфекцией для неродившихся детей, при этом около 90% передается от матери к ребенку. Из-за неполной вакцинации матерей по всему миру ежегодно рождается 110 000 детей с краснухой. Многие дети страдают серьезными врожденными дефектами, глухотой и риском мертворождения.

Внешность

Сыпь краснухи начинается на лице и быстро поражает грудь, спину и конечности. Он начинается через две-три недели после воздействия и исчезает в течение нескольких дней. Сыпь, как и у кори, имеет розовые или красные пятна, почти всегда плоские, которые часто сочетаются, выделяя однородный красный пятнистый вид.

диагностика

Врачи диагностируют краснуху у детей и взрослых пациентов с анамнезом и физикальным обследованием. Краснуха, в отличие от кори, обычно вызывает отек лимфатических узлов позади шеи и ушей в дополнение к отеку лимфатических узлов в передней части шеи. Краснуха также имеет решающее значение для диагностики, а также истории воздействия. У детей может быть субфебрильная температура, некоторые испытывают тошноту и покраснение глаз. Беременные женщины проходят простой анализ крови на иммунитет к краснухе в качестве инфекции, в то время как беременная женщина может деформировать и угрожать жизни нерожденного ребенка. Иногда пациенты проходят тестирование последовательности генов на наличие вируса в неясных случаях.

лечение

Лечение краснухи у взрослых, детей и младенцев - это поддерживающая терапия, в первую очередь жидкости и отдых. Для инфицированных, включая новорожденных, ограничение контакта с неиммунными пациентами рекомендуется в течение одной недели. Однако лучшим лечением является профилактика. Иммунизация против краснухи происходит в комбинированной вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи. Одна доза дает 95% пациентов пожизненного иммунитета к инфекции краснухи.

Прогноз

Взрослые и не младенческие дети, инфицированные краснухой, обычно имеют легкое заболевание и обычно выздоравливают менее чем через неделю после появления сыпи. Однако неродившиеся дети в первом триместре роста подвергаются серьезному риску и могут страдать от синдрома врожденной краснухи, который включает нарушения слуха - во многих случаях глухоту - пороки сердца и заболевания щитовидной железы. До того, как вакцина была разработана в 1960-х годах, около 0,5% детей, родившихся во всем мире, имели некоторую степень врожденного синдрома краснухи. Эти врожденные дефекты обычно необратимы.

Стафилококковая болезнь ошпаренной кожи или «четвертое заболевание»

В большинстве медицинских учебников сегодня не упоминается болезнь Дюка или другие ссылки на четвертое заболевание. Это состояние, которое возникает в медицинских мелочах и в значительной степени заменено, но оно включено сюда для справки. Это может представлять стафилококковый синдром ошпаренной кожи, который вызван инфекцией стафилококковых бактерий и выбросом токсина в кровоток человека.

Внешность

Сыпь обычно наблюдается у детей и начинается с появления покраснения вокруг рта, которое затем покрывает большую часть тела в течение 2 дней и может быть болезненным. Приложение легкого давления боковым движением пальца к кожным повреждениям приводит к смещению слоев кожи, эпидермиса из дермы, известного врачам как положительный признак Никольского. Часто поражения становятся заполненными жидкостью волдырями. Волдыри сломаются, а затем приведут к шелушению. В течение 7-10 дней кожа улучшается и заживает без длительных рубцов. Вторичные бактериальные инфекции поражений могут привести к образованию рубцов. Сыпь никогда не присутствует на слизистых оболочках.

диагностика

Врачи клинически диагностируют стафилококковые инфекции кожи, как правило, при анамнезе и физикальном обследовании. При необходимости, посев крови и биопсия кожи пораженных участков могут подтвердить диагноз.

лечение

Педиатрические пациенты нуждаются в поддерживающем уходе и ликвидации первичной инфекции. Поддерживающие меры включают регидратационные и противовоспалительные препараты, включая ацетаминофен (тайленол). Лечение антибиотиками с помощью внутривенных лекарств включает нафциллин, оксациллин или ванкомицин. Клиндамицин также иногда используется из-за его ингибирования стафилококковых токсинов, основной причины синдрома ошпаренной кожи.

Прогноз

Дети хорошо выздоравливают благодаря поддерживающей терапии и антибиотикам. Большинству детей станет лучше в течение 10 дней.