ГЭРБ: причины и факторы риска

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызвана рефлюксом желудочной кислоты в пищевод, когда ваш нижний пищеводный сфинктер (LES) либо слаб, либо расслабляется, когда не должен. Другими потенциальными причинами могут быть ожирение, курение, диета и беременность. ГЭРБ также может быть вызвано различными состояниями, включая аномальные биологические или структурные факторы. Если вы страдаете от частой изжоги, важно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину вашего кислотного рефлюкса и согласовать план лечения.

Общие причины

Есть ряд факторов, которые могут вызвать ГЭРБ. Иногда причина вашего ГЭРБ может быть сложной и включать несколько факторов.

Неисправность нижнего пищеводного сфинктера (LES): У большинства пациентов кислотный рефлюкс происходит из-за расслабления LES, который отвечает за закрытие и открытие нижнего конца пищевода и действует как барьер давления против содержимого желудка. Если он слабый или теряет тонус, LES не закроется полностью после того, как пища попадет в ваш желудок. Желудочная кислота может затем вернуться в ваш пищевод.

Слизистая оболочка пищевода не похожа на слизистую желудка и не может справиться с кислотой, поэтому легко повреждается. Именно этот рефлюкс кислоты в пищевод вызывает симптомы и может повредить его.

Иногда эта неисправность носит структурный характер, но определенные продукты питания и напитки, лекарства и другие факторы могут ослаблять LES и нарушать его функцию.

Ожирение: Ожирение увеличивает давление на живот, усиливая симптомы ГЭРБ. Точная связь между ГЭРБ и ожирением не до конца понятна, но ожирение считается как потенциальной причиной, так и фактором риска развития ГЭРБ.

Лекарственные препараты: Существуют различные лекарства, которые могут повлиять на риск развития ГЭРБ и ухудшения симптомов.

К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относятся аспирин, мотрин или адвил (ибупрофен) и алев (напроксен), а желудочно-кишечные побочные эффекты распространены при их приеме. Эти лекарства обычно связаны с возникновением пептической язвы, а также могут усугубить изжогу и раздражение пищевода, возможно, ослабляя или ослабляя LES.

У людей, у которых уже есть ГЭРБ, эти препараты могут усиливать выраженность симптомов; у людей, которые этого не делают, длительное использование НПВП может способствовать развитию ГЭРБ.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут вызывать или ухудшать симптомы ГЭРБ. Важно проконсультироваться с врачом, если вы начинаете испытывать какие-либо симптомы во время приема лекарств. Вот некоторые распространенные виновники:

• Блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения высокого кровяного давления и заболеваний сердца
• Антихолинергические средства, применяемые в препаратах, которые лечат расстройства мочевыводящих путей, аллергию и глаукому
• Бета-адренергические агонисты, используемые при астме и обструктивных заболеваниях легких
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, тофранил (имипрамин) и памелор (нортриптилин)
• Антигистаминные препараты, используемые при аллергии
• Болеутоляющие по рецепту, такие как кодеин и лекарства, содержащие ацетаминофен и гидрокодон
• прогестерон
• Хинидин, противомалярийный препарат, используемый для лечения аритмий сердца и малярии
• Седативные и бензодиазепины, такие как диазепам
• Теофиллин, используемый в бронходилататорах при астме, хроническом бронхите и других заболеваниях легких
• Диазепам, используемый для лечения судорог
• Дофамин, используемый при болезни Паркинсона
• Бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза
• Антибиотики, такие как тетрациклин
• Калийные добавки
• Железо добавки

Курение: Курение или вдыхание пассивного курения также считается как причиной, так и фактором риска развития ГЭРБ. Есть много способов, которыми курение может привести к изжоге, например, уменьшение количества слюны, которую вы производите, заставляя ваш желудок медленнее опустошаться и создавая больше желудочной кислоты. Прекращение курения, вероятно, является одним из лучших способов уменьшить симптомы или снизить риск развития рефлюкса.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы:Хиатальная грыжа возникает, когда верхняя часть вашего желудка находится над диафрагмой, мышечной стенкой, которая отделяет желудок от груди. Это снижает давление на LES, что вызывает рефлюкс. Грыжа пищевода может возникнуть у людей любого возраста; у многих здоровых людей старше 50 лет есть маленькие.

Нарушение функции желудка: Те, у кого ГЭРБ, могут иметь ненормальные нервные или мышечные функции в желудке, что, в свою очередь, приводит к слишком медленному усвоению пищи и желудочной кислоты. Это вызывает задержку опустошения содержимого желудка, повышения внутри него давления и увеличения риска кислотного рефлюкса.

Нарушения моторики: При нормальном пищеварении пища перемещается через пищеварительный тракт посредством ритмичных сокращений, называемых перистальтикой. Если вы страдаете от нарушения пищеварительной моторики, эти сокращения являются ненормальными. Эта патология может быть вызвана одной из двух причин: проблемой внутри самой мышцы или проблемой с нервами или гормонами, которые контролируют сокращения мышцы. Проблемы с перистальтикой пищевода являются общими для ГЭРБ, хотя неясно, являются ли такие случаи причиной или следствием долгосрочных последствий ГЭРБ.

Беременность:Повышение уровня гормонов эстрогена и прогестерона во время беременности расслабляет LES, плюс ваш расширяющийся живот оказывает большее давление на живот. Из-за этого беременные женщины могут испытывать изжогу, что может привести к ГЭРБ.

Астма:Считается, что более 75 процентов людей, страдающих астмой, также имеют ГЭРБ. Никто на самом деле не знает, вызывает ли астма ГЭРБ или наоборот. Есть несколько причин, почему два условия связаны друг с другом. Во-первых, кашель, сопровождающий приступы астмы, может привести к изменениям давления в груди, что может вызвать рефлюкс. Тогда есть факт, что определенные лекарства астмы расширяют дыхательные пути, расслабляя LES и приводя к рефлюксу. Оба заболевания ухудшают симптомы другого, но лечение ГЭРБ обычно помогает и симптомам астмы.

Продукты: Существует постоянная дискуссия о том, могут ли определенные продукты вызывать изжогу. Если у вас редко бывает изжога, еда обычно не связана с приступом.Но если у вас есть это на регулярной основе, вы можете заметить, что некоторые продукты или просто есть слишком много чего-то, кажется, вызывает это для вас. Некоторые выборы стимулируют выработку кислоты, а некоторые расслабляют LES.

Продукты, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер:Обычно LES плотно закрывается, чтобы сохранить пищу и желудочную кислоту в желудке. Если он расслабляется, когда не должен, пища и желудочная кислота возвращаются в ваш пищевод, и вы можете почувствовать изжогу.

Ниже приведены примеры продуктов, которые могут расслабить LES:

• Жареная (жирная) еда
• Мясо с высоким содержанием жира
• Сливочное масло и маргарин
• Майонез
• Сливочные соусы
• Салатные заправки
• Цельномолочные молочные продукты
• Шоколад
• мятный
• Напитки с кофеином, такие как безалкогольные напитки, кофе, чай и какао

Продукты, которые стимулируют производство кислоты: Изжога может также возникнуть, когда ваш желудок вырабатывает слишком много кислоты, которая попадает в пищевод. Продукты, которые могут стимулировать выработку кислоты и усиливать изжогу:

• Напитки с кофеином
• Газированные напитки
• Алкоголь
• Острая пища
• Черный перец
• Цитрусовые и соки, такие как апельсин или грейпфрут
• Томатный сок

Поваренная соль: Исследования показали, что диета с высоким содержанием натрия может вызвать кислотный рефлюкс, который может привести к ГЭРБ. Однако у здоровых людей чрезмерно соленая диета, по-видимому, не увеличивает кислотный рефлюкс. Необходимо провести дополнительные исследования, но, по крайней мере, соль может вызвать изжогу у некоторых людей. Единственный способ узнать наверняка - попытаться ограничить потребление соли, чтобы понять, имеет ли это значение.

генетика

Многочисленные исследования показали, что во многих случаях ГЭРБ существует генетический компонент, который иногда может быть вызван наследственными мышечными или структурными проблемами в пищеводе или желудке. Одно исследование показало, что вариант ДНК под названием GNB3 C825T присутствовал у каждого участника исследования с ГЭРБ, но он не присутствовал в контрольной группе, у которой не было ГЭРБ.

Генетические факторы также, по-видимому, играют большую роль в восприимчивости пациента к пищеводу Барретта, предраковому состоянию, вызванному очень тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом. Одно исследование показало, что ГЭРБ, пищевод Барретта и рак пищевода имеют значительное генетическое совпадение.

Ученые считают, что разработка ГЭРБ требует сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, а также выбора образа жизни. Тот факт, что у вашего родителя или родного брата есть ГЭРБ, вовсе не означает, что вы обязательно это сделаете, хотя ваш риск увеличивается.

Необходимо провести дополнительные исследования генетического компонента, чтобы диагностика и лечение ГЭРБ были еще более эффективными и целенаправленными.

Факторы риска здоровью

Многие взрослые испытывают изжогу, и у любого в любом возрасте может развиться ГЭРБ. Вот некоторые факторы, которые могут увеличить ваш риск.

Склеродермия: Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые клетки организма, увеличивает риск развития ГЭРБ. Многие люди с этой проблемой также имеют ГЭРБ, потому что пищевод является наиболее часто поражаемым органом при склеродермии.

Астма и ХОБЛ: Опять же, эксперты не уверены, какая курица или яйцо, когда дело доходит до астмы и ГЭРБ, но большинство соглашается, что есть важная связь. В дополнение к вышеупомянутым проблемам, ГЭРБ был связан с рядом других проблем верхних дыхательных путей и может быть причиной астмы, которая начинается в зрелом возрасте, а не результатом.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) также повышает риск развития ГЭРБ, а наличие ГЭРБ может усугубить симптомы ХОБЛ.

Сахарный диабет:У людей с диабетом, особенно с диабетом 1 типа, часто развивается состояние, называемое гастропарезом. Это состояние характеризуется задержкой опорожнения желудка. Давление в желудке может возрасти, что, в свою очередь, может привести к рефлюксу, что сделает вас более склонным к развитию ГЭРБ.

ЦелиакияЛюди с целиакией, кажется, имеют гораздо более высокий уровень ГЭРБ, чем население в целом, особенно, когда им впервые поставлен диагноз. Исследования показали, что безглютеновая диета значительно уменьшает симптомы ГЭРБ. Эксперты не уверены, является ли употребление глютена причиной ГЭРБ или ГЭРБ является ассоциированным состоянием целиакии. Иногда ГЭРБ не возникает до тех пор, пока у человека не будет диагностирована целиакия, что указывает на то, что это может быть вызвано чем-то другим.

Факторы риска образа жизни

Есть определенные факторы риска образа жизни, связанные с развитием ГЭРБ. Это могут быть факторы, которые вы можете изменить или контролировать.

Ожирение / Избыточный вес:Помните, что ожирение является и причиной, и фактором риска развития ГЭРБ. В частности, избыточный вес в области живота повышает риск развития ГЭРБ и связанных с ним осложнений, таких как пищевод Барретта и рак пищевода. Делать все возможное для поддержания здорового веса может иметь большое значение в укрощении ГЭРБ.

Курение:Как и ожирение, курение является и причиной, и фактором риска развития ГЭРБ. Если вы курите, риск ГЭРБ является еще одной хорошей причиной, чтобы бросить курить.

Шаблоны питания: Употребление в пищу большой пищи сразу, особенно если вы ложитесь после нее, и прием пищи прямо перед сном, увеличивает риск развития кислотного рефлюкса, который может привести к ГЭРБ. Старайтесь есть меньше, чаще и не ешьте в течение нескольких часов перед сном.

Гормональная заместительная терапия: Женщины, которые получают заместительную гормональную терапию, чаще заболевают ГЭРБ. Чем дольше вы принимаете его и чем выше доза эстрогена, тем выше риск.

Как диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Kahrilas PJ. Патофизиология рефлюкс-эзофагита. До настоящего времени. Обновлено 6 марта 2018 года.
• Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек.Еда, диета и питание для GER & GERD. Опубликовано в ноябре 2014 г.
• Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. Симптомы и причины GER & GERD. Опубликовано в ноябре 2014 г.
• Сотрудники клиники Майо. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиника Майо. Обновлено 9 марта 2018 года.
• Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Диетическое потребление и риск рефлюкс-эзофагита: исследование случай-контроль Гастроэнтерология Исследования и практика. 2013; 2013: 691026. DOI: 10,1155 / 2013/691026.