Понимание вызванной наркотиками гемолитической анемии

Анемия| МАКРОцитарная ГИПЕРхромная: механизм и причины развития (Ноябрь 2024)

Гемолитическая анемия описывает большую группу состояний, характеризующихся ускоренным разрушением эритроцитов. Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дней. По истечении 120 дней эритроциты разрушаются и их части перерабатываются для создания новых. Когда ваши эритроциты разрушаются быстрее, это называется гемолизом.

Гемолиз может быть вызван разными причинами. Некоторые формы, которые вы наследуете, такие как наследственный сфероцитоз и дефицит пируваткиназы. Другие вызваны тем, что ваша иммунная система разрушает эритроциты, например, аутоиммунная гемолитическая анемия или гемолитическая болезнь новорожденного. При гемолитической анемии, вызванной лекарственными средствами, существует несколько различных механизмов, которые вызывают гемолиз, когда вы подвергаетесь воздействию лекарств или токсинов.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы медикаментозной гемолитической анемии сходны с другими формами гемолитической анемии. Эти симптомы незначительно различаются в зависимости от того, разрушается ли эритроцит во время кровообращения (внутрисосудистый гемолиз) или вне сосудистой системы (преимущественно печени и селезенки). Ваши симптомы могут включать в себя:

Желтуха, пожелтение кожи
Темная (чайная или кола) моча
Бледность, бледная окраска кожи
Усталость, усталость
Головокружение
Повышенная частота сердечных сокращений
Сбивчивое дыхание
Спленомегалия, увеличенная селезенка

диагностика

Диагностика лекарственной гемолитической анемии начинается, как и большинство форм анемии, с полного анализа крови (CBC).Анемия указывается низким гемоглобином и / или гематокритом. При гемолитической анемии производство эритроцитов ускоряется, что приводит к увеличению числа ретикулоцитов, незрелых эритроцитов. Этот тест обычно называют ретикой и может быть представлен как процент или абсолютное количество ретикулоцитов (ARC).

Чтобы диагностировать гемолитические анемии, важно, чтобы кто-то (ваш гематолог или патолог) посмотрел на ваши эритроциты под микроскопом. Этот тест называется мазком периферической крови. Красная кровь обычно выглядит круглой, как пончик под микроскопом, но когда эритроциты разрушаются преждевременно, они становятся фрагментированными или имеют форму сфер или глобусов.

Некоторые лекарства вызывают иммунную гемолитическую анемию, сходную с аутоиммунной гемолитической анемией. Если у вас это есть, тест, называемый прямым тестом на антиглобулин (DAT или Direct Coombs), будет положительным, указывая на то, что ваша иммунная система атакует и уничтожает ваши эритроциты ненадлежащим образом. Поскольку эритроцит высвобождает билирубин, пигмент, вызывающий желтуху, ваш уровень билирубина может быть повышен. В противном случае, нет никаких специальных тестов, чтобы определить, является ли ваше лечение причиной вашей гемолитической анемии. В целом, диагноз подтверждается, если ваша анемия улучшается после прекращения приема препарата.

причины

Есть несколько лекарств, которые связаны с лекарственной гемолитической анемией. Наиболее распространенными виновниками являются:

Цефалоспорины, распространенный антибиотик, в том числе цефтриаксон
Пенициллины, в частности пиперациллин
Диклофенак, нестероидный противовоспалительный
Оксалиплатин, химиотерапевтический препарат

Родственным состоянием является дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). При этом типе анемии вам не хватает ключевого фермента (химического вещества) в эритроцитах. Если вы подвергаетесь воздействию некоторых лекарств, таких как сульфаминовые антибиотики, ваши эритроциты могут гемолизировать, вызывая анемию. Если у вас дефицит G6PD, вам важно знать, какие лекарства / продукты следует избегать.

Варианты лечения

Варианты лечения определяются тем, насколько серьезна ваша анемия. Во-первых, лекарство / токсин, вызывающий гемолитическую анемию, следует прекратить. При необходимости переливание крови может быть сделано. Если гемолиз тяжелый, это может привести к повреждению почек. К счастью, это обычно временно и улучшается после разрешения гемолиза, но для этого может потребоваться диализ в течение определенного периода времени.

Слово от DipHealth

Может показаться странным узнать, что лекарство, которое вы принимали от другого заболевания, вызвало у вас анемию. К счастью, удаление лекарства, вызывающего оскорбление, предотвратит ухудшение гемолиза. Важно обсудить со своим врачом, какие лекарства вызвали анемию, чтобы вы могли избежать их использования в будущем.