Хирургия восстановления мениска для порванного хряща

Разрыв мениска коленного сустава. Лечение разрыва мениска коленного сустава, операция. (Ноябрь 2024)

После того, как диагностирован разрыв мениска, необходимо принять решение относительно лечения этой проблемы. Многие мениска слез, особенно хронические слезы, можно лечить неоперативно. неоперативное лечение может включать:

Физиотерапия,
Укрепляющие упражнения,
Противовоспалительные препараты
Инъекции кортизона

Тем не менее, некоторые слезы мениска могут потребовать хирургического лечения.

Почему ремонт мениска может быть необходим

Ваш хирург может предложить восстановление мениска в качестве возможного варианта лечения поврежденного или порванного хряща. Несколько лет назад, если у пациента был разорван хрящ, и была необходима операция, весь мениск был удален. Эти пациенты действительно хорошо себя чувствовали после операции. Проблема заключалась в том, что со временем хрящ на концах кости стирался быстрее. Предполагается, что это связано с потерей амортизирующего эффекта и снижением устойчивости коленного сустава, которое наблюдается после удаления мениска.

Когда артроскопическая хирургия стала более популярной, все больше хирургов проводили частичное удаление мениска, называемое частичной менискэктомией. Частичная менискэктомия выполняется для удаления только разорванного сегмента мениска. Это работает очень хорошо в краткосрочной и долгосрочной перспективе, если разрыв мениска относительно невелик. Но для некоторых больших разрывов мениска удаляется достаточная часть мениска, так что проблемы могут снова нарастать в будущем.

Кому нужен ремонт?

Слезы мениска, вызывающие так называемые «механические симптомы», лучше всего реагируют на хирургическое лечение. Механический симптом вызван тем, что мениск препятствует нормальному движению колена. Общие «механические симптомы» включают в себя:

Блокировка колена (невозможно согнуть)
Невозможность полностью выпрямить колено
Хлопающий или щелкающий звук или ощущение

В операционной у хирурга есть два основных варианта: либо удалить порванный мениск (частичная менискэктомия), либо выполнить восстановление мениска, чтобы соединить края вместе со швами или прихватками.

Ремонт мениска лучше?

Мениск представляет собой круглый хрящ с кровоснабжением, исходящим из внешнего края. Для восстановления заживления мениска слеза должна быть рядом с этим внешним краем в зоне хорошего кровоснабжения (питательные вещества из кровеносных сосудов необходимы для заживления) - это так называемый красный (сосудистый) - белый (несосудистая) область мениска.

Слезы в центральной части мениска не заживают, даже если мениск восстановлен. Эта часть мениска не имеет кровоснабжения. При взгляде на эту несосудистую часть мениска он выглядит белым, и поэтому слезы в этой зоне мениска не устраняются. Эти слезы находятся в бело-белой зоне, где нет кровоснабжения по обе стороны от слезы в мениске. Эти центральные слезы будут удалены вашим хирургом. Тем не менее, исследования показывают, что, если возможно восстановление мениска, долгосрочный результат лучше для пациента из-за снижения риска развития артрита в более позднем возрасте.

Выполнение Хирургии

Методы восстановления мениска включают использование артроскопически расположенных гвоздей или ушивание разорванных краев. Обе процедуры функционируют путем повторного приближения разорванных краев мениска, чтобы они могли зажить в правильном положении и не попасть в колено, вызывая симптомы, описанные выше.

Успех восстановления мениска в наибольшей степени зависит от двух факторов. Первый, если предпринимается попытка восстановления мениска по разрыву в центральной части хряща (там, где кровоснабжение плохое), он, скорее всего, потерпит неудачу. Во-вторых, пациенты должны соблюдать послеоперационную реабилитацию после восстановления мениска.

Если восстановление мениска не удается (т. Е. Восстановленный мениск не заживает), что происходит в 20-40% случаев, может потребоваться повторная операция по удалению разорванного мениска.

Реабилитация после ремонта

Реабилитация после операции по восстановлению мениска более обширна, чем реабилитация после частичной менискэктомии (операция по удалению мениска). Поскольку вы должны позволить заживлению разорванного мениска, некоторые действия должны быть ограничены, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на заживляющий мениск.

В частности, следует избегать глубокого сгибания (сгибания) колена, поскольку известно, что это движение создает высокие напряжения на восстановленном мениске. По этой причине большинство пациентов, перенесших операцию по восстановлению мениска, помещают в бандаж на несколько месяцев после процедуры.