Является ли ACI правильным способом для восстановления вашего коленного хряща?

Имплантация аутологичных хондроцитов, или ACI, - это процедура, разработанная в конце 1980-х годов для лечения областей повреждения хряща в колене. ACI также редко используется в других суставах, таких как лодыжка, но чаще всего выполняется в колене.

обзор

Идея процедуры ACI состоит в том, чтобы снять несколько хрящевых клеток с коленного сустава, вырастить их в лаборатории, и, как только миллионы клеток будут выращены, их имплантируют в область повреждения хряща.

ACI - это двухэтапная процедура, требующая двух операций с интервалом в несколько недель. Сначала собирают клетки, затем их имплантируют.

Шаг первый: артроскопия

Первым шагом ACI является проведение артроскопической операции, чтобы определить область повреждения хряща и определить, подходит ли она для процедуры ACI.

Во время артроскопической процедуры хрящевые клетки собираются. Эти клетки отправляются в лабораторию клеточной экспансии, где они размножаются путем выращивания в культуре. Выращивание достаточного количества клеток занимает от четырех до шести недель. После того, как будет выращено достаточное количество клеток, они отправляются к хирургу, и назначается вторая операция.

Шаг второй: имплантационная хирургия

После выращивания достаточного количества хрящевых клеток назначается вторая операция. Во время этой операции больший разрез используется для непосредственного просмотра области повреждения хряща (не артроскопия). Второй надрез делается над костью голени и собирают участок ткани, называемый надкостницей. Надкостница - это толстая ткань, покрывающая кость голени. Собирается «периостальное пятно», размером примерно с площадь повреждения хряща.

Периостальное пятно затем пришивают на область поврежденного хряща. Как только между пластырем и окружающим хрящом создается плотное уплотнение, культивируемые клетки хряща вводят под пластырь. Периостальная пластырь используется для удержания новых хрящевых клеток в зоне повреждения хряща.

Кандидаты

ACI является важной процедурой. Выздоровление длительное, и пациенты должны быть готовы принять участие в интенсивной физиотерапии. ACI подходит только для пациентов с небольшими участками повреждения хряща, а не для широко распространенного износа хряща, характерного для артрита коленного сустава. Пациенты, рассматривающие ACI, должны соответствовать следующему профилю:

• Фокусная область повреждения хряща, не широко распространенный артрит
• Боль или отек, ограничивающий их активность
• Стабильное колено без повреждения связок
• Вес, соответствующий росту (не тучный)

Кроме того, пациенты должны были попробовать другие нехирургические методы лечения, прежде чем рассматривать эту важную процедуру. Кроме того, пациенты должны иметь четкое представление о послеоперационной реабилитации после операции ACI. Этот шаг имеет решающее значение для успеха процедуры ACI. Без надлежащей реабилитации результаты обычно не идеальны.

осложнения

Успех ACI довольно разнообразен, и разные хирурги сообщают о разных уровнях успеха. Наиболее частое осложнение связано с образованием рубцовой ткани вокруг края периостального пятна, называемого периостальной гипертрофией. Эта проблема часто требует дополнительной артроскопической операции по удалению лишней рубцовой ткани.

Другие осложнения включают неспособность имплантированных клеток должным образом интегрироваться, инфекцию колена и ригидность колена.

реабилитация

Реабилитация от ACI очень похожа на реабилитацию после микроразрушения и зависит от размера и местоположения области повреждения хряща. Основополагающими принципами реабилитации от ACI являются:

• Вес подшипника:Вес должен быть ограничен в области имплантата хряща. Причиной ограничения веса является то, что ячейки должны иметь возможность прилипать к области, которая прошла процедуру ACI. Как ограничить вес в области ACI зависит от местоположения. Когда ACI находится на голени (верхняя часть голени) или бедренной кости (конец бедренной кости), вес ограничивается наличием у пациента костылей. Когда ACI находится на коленной чашечке (коленная чашечка) или в канавке для коленной чашечки (трохлеа), движение должно быть ограничено, поскольку это приведет к сжатию имплантированных клеток.
• Диапазон движения:Диапазон движения обычно начинается в начале после операции. Однако, как указано выше, если область лечения ACI находится на коленной чашечке или в ее канавке, то движение будет ограничено в течение шести-восьми недель. Причина, по которой движение начинается как можно раньше, заключается в том, что движение помогает стимулировать здоровый хрящ. рост. Однако это движение должно быть сбалансировано с давлением, вызванным движением. Вы должны строго придерживаться рекомендаций своего врача, поскольку они будут зависеть от вашей травмы и лечения.

Весовой нагрузки обычно ограничивается по крайней мере от шести до восьми недель, а затем постепенно прогрессирует со временем. Через три-шесть месяцев тренировка может увеличиться в нагрузке и интенсивности. Занятия спортом могут начаться примерно через 12 месяцев после операции. Большинство спортсменов не возвращаются в полный спорт примерно через 16 месяцев после операции.