Как лечить запоры у детей

Запор является распространенной проблемой для младенцев и детей и является причиной почти трех процентов посещений педиатра. Что нужно знать и какие процедуры доступны?

Определение

Запор, как правило, определяется как редкие испражнения, которые являются жесткими и болезненными. Это часто имеет место со старшими детьми и взрослыми, но определение немного отличается у младенцев. Младенцы, которые напрягаются или стонут, когда у них есть испражнения, скорее всего, не страдают запорами, если их стул мягкий, даже если они испытывают испражнения каждые два или три дня. Также важно помнить, что у многих детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, дефекация происходит только раз в неделю или две.

Хотя существуют некоторые медицинские причины запоров, такие как болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз и гипотиреоз, большинство детей, страдающих запорами, имеют нормальное здоровье. Предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие более серьезного состояния, включают рвоту, потерю веса, плохое прибавление в весе, лихорадку, вздутие живота, плохой аппетит или сильный запор с рождения.

причины

Одна из вещей, которая расстраивает родителей, - это попытаться понять причины запора их ребенка. Хотя некоторые родители понимают роль, которую слишком много коровьего молока, диета с низким содержанием клетчатки и недостаточное потребление жидкости способствуют развитию запора, у них могут быть другие дети с такой же диетой, которые не страдают запором.

В дополнение к диете вашего ребенка, другим основным фактором, который способствует запорам, являются редкие испражнения. Это часто происходит после того, как у ребенка было большое, твердое и болезненное испражнение. Так как после этого опыта у него может возникнуть боль в кишечнике, он попытается удержать стул. Это создает порочный круг, когда испражнения болезненны, поэтому он сдерживает их, заставляя его стул становиться еще больше и тверже, что вызывает боль, когда он наконец проходит.

Многие родители ошибочно принимают поведение, которое развивают дети, чтобы держать его в кале, из-за напряжения, связанного с движением кишечника, но обычно они фактически напрягают свои мышцы или нервничают, пытаясь удержать стул и избегать болезненного движения кишечника.

Другой распространенной причиной запоров и нечастого стула является плохой опыт с горшком.

Запор также часто встречается у детей с особыми потребностями, такими как расщелина позвоночника, синдром Дауна и церебральный паралич, и он может быть побочным эффектом многих лекарств.

Лечение

Младенцы и новорожденные с запорами должны быть тщательно оценены их педиатром. Плохое кормление может привести к обезвоживанию и запорам, поэтому важно оценить привычки питания вашего ребенка и убедиться, что он обычно набирает вес.

Кроме того, помните, что дети, которые находятся исключительно на грудном вскармливании, редко страдают запорами. Редкие испражнения не означают запор, если стул вашего ребенка мягкий, когда он, наконец, проходит.

Если у вашего старшего ребенка действительно запор, начальные процедуры обычно включают в себя добавление им дополнительного количества воды или пастеризованного 100-процентного фруктового сока один или два раза в день. Общим приемом, используемым родителями, является добавление сиропа Каро или других светлых или темных кукурузных сиропов в бутылочки с детским питанием. Хотя это часто не рекомендуется из-за теоретического риска ботулизма, Американская академия педиатрии сообщает, что это безопасно. Если вы даете формулу, переход на соевую формулу также может быть полезным, если у вашего ребенка нет аллергии на сою.

Лекарства, используемые для лечения детей младшего возраста и детей с запорами, обычно ограничиваются колацем, мальтсупексом, лактулозой и случайным использованием глицеринового суппозитория.

диетический

Конечная цель в лечении запора - дать ребенку возможность ежедневно совершать мягкие движения кишечника.

Одним из основных способов профилактики и лечения запоров является изменение рациона питания вашего ребенка. Это включает в себя уменьшение продуктов, которые вызывают запоры, в том числе коровье молоко, бананы, йогурт, сыр, вареная морковь и другие продукты с низким содержанием клетчатки. Для детей более старшего возраста и детей младшего возраста, которые пьют много цельного коровьего молока, хорошими альтернативами являются нежирное молоко и соевое молоко, так как они обычно имеют гораздо меньший запор, чем цельное коровье молоко.

Еще одно важное изменение в питании - увеличение количества клетчатки в рационе вашего ребенка. В последних рекомендациях по клетчатке говорится, что дети должны получать около 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий, которые они едят.

Может быть полезно научиться читать этикетки с питанием, чтобы выбирать продукты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Фрукты и овощи, особенно если они сырые и неочищенные, являются хорошим выбором. Овощи, которые особенно богаты клетчаткой, включают бобы, такие как почка, флот, фасоль пинто и лима, сладкий картофель, горох, зелень репы и сырые помидоры.

Другие продукты, которые хороши для детей с запором, включают овощные супы (много клетчатки и добавленной жидкости) и попкорн. Также могут быть полезны дополнительные отруби, в том числе зерновые отруби, маффины с отрубями, измельченная пшеница, крекеры из цельнозерновой муки и хлеб из цельной пшеницы.

Также важно увеличить количество жидкости, которую пьет ваш ребенок. У него должно быть как минимум два-три стакана воды и немного фруктового сока каждый день. Яблочный, грушевый и черносливовый сок, или другие соки с высоким содержанием сорбита, являются хорошим выбором, если они пастеризованы и содержат 100% фруктовый сок, а не фруктовый напиток.

Средства от запора

Для того, чтобы изменения в рационе вступили в силу, нужно время, и до тех пор, пока они не произойдут, вашему ребенку, скорее всего, понадобится смягчитель стула. Эти препараты часто используются в качестве поддерживающей терапии в течение длительного времени и считаются безопасными, эффективными и не вызывают привыкания или вызывают привыкание. Однако вы должны избегать хронического использования слабительных стимуляторов, таких как бисакодил, ExLax или касторовое масло. Слабительное осмотического типа, которое работает путем втягивания дополнительной жидкости в толстую кишку, чтобы смягчить стул, обычно более безопасно для длительного использования.

Обычно используемые средства запора для маленьких детей включают в себя:

• Полиэтиленгликоль (Miralax): Miralax - это порошок без вкуса и запаха, который можно смешивать с водой и который можно приобрести без рецепта без рецепта.
• Магнезиальное молоко. Молочко магнезии содержит гидроксид магния, осмотическое слабительное с меловым вкусом, которое не переносится всеми детьми. Может быть полезно смешать с 1-2 чайными ложками Tang или Nestle Quick или смешать в молочный коктейль.
• Минеральное масло: минеральное масло является смазкой для толстой кишки, которую можно смешать с апельсиновым соком. Важно отметить, что минеральное масло может вызвать утечку стула и окрашивание нижнего белья, поэтому вы не встревожены, если увидите это.
• Docusate: доступен как Colace и Surfak, является смазывающим слабительным. Он также доступен со слабительным стимулятором в комбинированной медицине Peri-Colace.
• Экстракт солодового супа (Maltsupex): Maltsupex имеет неприятный запах, но его легко смешать с молочной смесью для детей младшего возраста.
• Senokot: Senolot является слабительным стимулятором, доступным как Senokot или Senokot S, который сочетает слабительное с смягчителем стула.
• Бисакодил: Бискадил является обычно используемым слабительным стимулятором, доступным как Correctol и Dulcolax.

Другие лекарства, которые доступны по рецепту, включают лактулозу, осмотическое слабительное

В дополнение к смягчителю стула, он также может помочь увеличить количество клетчатки, смешивая метамуцил или цитруцел с 8 унциями воды или сока, или других объемообразующих слабительных или волокнистых добавок. Многие пищевые добавки в настоящее время доступны в виде жевательных таблеток для детей, и есть даже жировая добавка.

При любом из этих способов лечения сначала поговорите со своим педиатром. Недавние исследования показывают, что полиэтиленгликоль (Миралакс) может быть самым безопасным препаратом для младенцев и малышей. Тем не менее, каждый ребенок индивидуален, и ваш педиатр может дать наилучшую рекомендацию, основываясь на его знаниях о вашем ребенке и его истории болезни.

Как это нужно лечить?

Основная цель лечения запора у вашего ребенка состоит в том, чтобы каждый день у него был мягкий стул. Для этого вашему ребенку может потребоваться прием лекарств в течение длительного периода времени, часто до 4-6 месяцев. Одна из самых больших ошибок родителей при лечении запоров у детей - прекращение приема лекарств, когда у них начинается мягкий стул. Если ребенок остановится слишком рано, ваш ребенок может снова заболеть рецидивом и запором.

Когда у вашего ребенка регулярно появляется мягкий стул, вы можете поговорить со своим педиатром об уменьшении дозировок используемого вами слабительного средства. Обычно это делается постепенно, часто путем уменьшения дозы на 25 процентов каждые 1-2 месяца. Слишком быстрое прекращение приема слабительных средств может привести к тому, что у вашего ребенка снова начнутся запоры. Также важно продолжать диету вашего ребенка без запоров во время и после прекращения умягчения стула.

Обязательно обсудите это со своим педиатром до того, как вы начнете давать ребенку новое лекарство, или если вы меняете дозу лекарства, которое он уже прописал.

Обработки недомогания

Поскольку в прямой кишке вашего ребенка часто образуется большая и жесткая масса стула, вашему ребенку может потребоваться «очистка» или недомогание до того, как сработает диетическая и поддерживающая терапия. Обычно это делается с помощью клизмы или суппозитория под наблюдением педиатра. Разрушение также может быть сделано с использованием высоких доз минерального масла или полиэтиленгликоля.

Как правило, детям младше 18 месяцев можно давать глицериновые свечи, но только под руководством педиатра. Детям в возрасте от 18 месяцев до 9 лет можно сделать клизму для Детского флота или половину суппозитория Dulcolax. Детям старшего возраста может быть сделана обычная клизма Флота или целый суппозиторий Dulcolax.

Однако следует избегать регулярного использования клизмы или суппозитория. Иногда они необходимы в качестве «спасательной терапии», если ваш ребенок не испытывал дефекации в течение 3-4 дней, но если вам необходимо регулярно их использовать, то вам, вероятно, нужно увеличить дозировку смягчителей стула, которыми вы являетесь. с помощью.

Модификация поведения

Как только стул вашего ребенка стал мягким и регулярным, важно изменить его поведение и побуждать его к регулярным испражнениям. Это часто включает в себя сидение на унитазе около 5 минут после еды один или два раза в день. Вы можете вести дневник или наклейку с таблицей, когда он пытается испражняться и / или принимает лекарство, а затем предлагать вознаграждение за регулярное соблюдение. Не пытайтесь заставить его сидеть, пока у него не появится испражнение.

осложнения

В дополнение к боли, запор может привести к анальным трещинам или разрывам на коже вокруг прямой кишки, кровотечению, геморрою, выпадению прямой кишки и загрязнению. Энкопрез является еще одним осложнением хронического запора и может привести к непроизвольной утечке стула, вторичной к воздействию больших масс стула.

Хотя запор является хроническим заболеванием, которое часто трудно поддается лечению, наличие болезненных движений кишечника - это не то, с чем ваш ребенок должен «научиться жить». Со временем, при правильном диетическом и медицинском вмешательстве, ваш ребенок должен иметь регулярные движения мягкого кишечника.

Если ваш педиатр не может помочь в лечении запора у вашего ребенка, вы можете обратиться за дополнительной помощью к детскому гастроэнтерологу. Направление к специалисту также является хорошей идеей, если у вашего ребенка есть какие-либо предупреждающие признаки более серьезного состояния или если он не улучшается с вашей текущей терапией.

Нижняя линия

Запоры у детей очень распространены и часто связаны с диетой, а также с задержкой стула, когда запор вызывает дискомфорт.Лечение обычно требует комбинации методов лечения и может занять много месяцев. Тем не менее, есть много доступных вариантов. Обязательно поговорите со своим педиатром и получите от нее информацию и рекомендации о любых изменениях в питании, которые вы вносите, или лекарствах, которые вы используете.