Как лечить обструктивное апноэ сна у детей и подростков

Обструктивное апноэ во сне - это состояние, которое влияет на дыхание во время сна как у взрослых, так и у детей. Это может оказать важное влияние на рост, развитие и поведение затронутой молодежи. Каковы некоторые из симптомов, связанных с апноэ во сне у детей и подростков? Какие уникальные методы лечения существуют для этих групп? Узнайте, как лечить обструктивное апноэ во сне у детей и подростков, включая роли хирургии, лечения аллергии, ортодонтии, CPAP-терапии, снижения веса и альтернативных вариантов, таких как миофункциональная терапия.

Что такое педиатрическое обструктивное апноэ сна?

Обструктивное апноэ во сне характеризуется паузами в дыхании, которые возникают во время сна. Эти эпизоды происходят из-за частичного или полного коллапса верхних дыхательных путей, затрагивающего ткани в горле (например, миндалины, аденоиды или мягкое небо) или в основании языка. Это затрагивает приблизительно 1 процент детей.

События апноэ во сне длятся не менее десяти секунд и связаны либо с падением уровня кислорода в крови (при уменьшении измерения насыщенности на 3 процента), с повышением уровня углекислого газа, либо с пробуждением, которое нарушает сон. В отличие от взрослых, где индекс апноэ-гипопноэ (AHI), превышающий пять, считается ненормальным, эти эпизоды могут происходить только один раз в час у детей и считаться значимыми.

Обструктивное апноэ во сне часто связано с анатомией лица, которая способствует закупорке дыхательных путей. Это может усугубиться аллергией, простудой или воздействием табачного дыма. Положение сна, особенно сон на спине, также может увеличить частоту возникновения. Увеличение веса также может играть роль у детей с избыточным весом или ожирением.

Каковы симптомы и признаки апноэ сна у детей?

Несмотря на сходство с тем, как обструктивное апноэ во сне происходит у взрослых, у детей также могут быть уникальные симптомы и признаки расстройства. Некоторые из этих выводов включают в себя:

• храп
• свидетели паузы в дыхании
• задыхаясь или задыхаясь
• дыхание ртом
• шлифование или стискивание зубов
• потливость ночью
• беспокойный сон
• ночные кошмары
• лунатизм
• энурез
• утренние головные боли
• дневная сонливость
• дремлет у детей старшего возраста
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• проблемы роста

Давайте рассмотрим некоторые из этих важных результатов и рассмотрим, как они могут указывать на наличие обструктивного апноэ во сне.

Дети не должны хронически храпеть. Хотя это может показаться милым, это может быть признаком затрудненного дыхания во время сна и не должно игнорироваться. Ротовое дыхание указывает на проблемы с дыханием через нос. Это может быть связано с заложенностью носа от простуды или хронически в условиях аллергии. Потный и беспокойный сон может быть признаком того, что он тяжело дышит.

Апноэ во сне может фрагментировать стадии сна и привести к поведению во сне (так называемым парасомниям) и даже к ночному недержанию мочи, которое сохраняется после нормального возраста разрешения. Дети могут быть сонными в дневное время, но они, скорее всего, могут стать гиперактивными и невнимательными. Рост также может стать нарушением, и эффективное лечение апноэ во сне может вызвать восстановление роста и улучшение поведения. Этих последствий можно избежать.

Лечение апноэ сна у детей и подростков

К счастью, есть эффективные варианты лечения этого заболевания у детей и подростков, в том числе:

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Это наиболее распространенное хирургическое лечение детей с обструктивным апноэ во сне. Это будет выполнено, если доктор обнаружит увеличение миндалин или аденоидов в задней части рта и слизистую оболочку горла. Дети с увеличенными миндалинами могут страдать от повторных инфекций, жаловаться на боль в горле и даже могут иметь изменения в голосе при увеличении тканей. Эта операция работает очень хорошо, и вероятность успеха составляет 80 процентов. Процедура длится один час и проходит под общим наркозом. Дети возвращаются в школу через 1-2 недели. Это выполнено общим хирургом или специалистом уха, носа и горла (ЛОР). Эта оценка может потребовать направление от вашего педиатра или специалиста по сну.

Лечение аллергии

Дети или подростки с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) могут иметь застойные явления, насморк, слезотечение или зуд в глазах или каплю после носа. Когда нос заблокирован, дыхание через рот более вероятно. Это может способствовать риску храпа и апноэ во сне. Аллергию можно лечить с помощью назальных солевых промываний, пероральных препаратов, таких как монтелукаст (продается по рецепту Singulair), или стероидных назальных спреев. Направление к аллергологу может быть организовано для другого тестирования аллергии или иммунотерапии. Снижение носовых раковин, тканей, которые набухают от аллергии и могут блокировать нос, может быть выполнено специалистом ЛОР.

Ортодонтическое лечение

Детям часто нужны брекеты для выпрямления своенравных зубов, но иногда эти вмешательства могут также улучшить дыхание во время сна. Подростки часто посещают ортодонта, но дети младшего возраста также могут получить пользу от специфического лечения. Быстрое расширение верхней челюсти может использоваться для расширения твердого неба и носового прохода. Это делается с помощью установки ортодонтом регулируемой скобки на крыше рта. Это лечение лучше всего работает у детей младшего возраста и не работает после окончания всплеска роста. У детей старшего возраста головной убор можно использовать для продвижения вперед медленно растущей челюсти. Это может помочь, когда присутствует ретрогнатия. Насколько это возможно, следует избегать удаления зуба. Наличие взрослых зубов будет стимулировать нормальный рост челюсти, чтобы освободить место для них.

Миофункциональная терапия

Упражнения для языка и губ могут повысить мышечный тонус дыхательных путей, стимулировать носовое дыхание и снизить риск храпа и апноэ во сне. Эти упражнения могут включать в себя выскальзывание языка, его раскатывание, щелчок или толкание к крышке рта. Это может потребовать обучения у специализированного логопеда. Миофункциональная терапия имеет небольшую вероятность побочных эффектов. Однако эти упражнения часто нужно выполнять по 45 минут в день, и дети могут не придерживаться рекомендаций. Укрепление привычек правильного позиционирования языка в состоянии покоя, с речью и во время еды может сократить необходимое время. Есть некоторые доказательства того, что игра на деревянных духовых инструментах и ​​даже диджериду также могут быть полезны.

Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)

CPAP-терапия может применяться у детей или подростков, у которых наблюдается постоянное апноэ во сне, несмотря на другие попытки лечения. После других вмешательств исследование сна может быть полезно для переоценки состояния. Если это сохраняется, CPAP может быть эффективным вариантом. С CPAP постоянный поток воздуха доставляется через лицевую маску, надеваемую на нос или нос и рот во время сна. Важно выбрать маску, которая не оказывает слишком сильного давления на середину лица (нос и верхние зубы), так как есть сообщения об ограничении роста. Многие подростки постепенно теряют интерес к терапии CPAP, и долгосрочная приверженность может быть нарушена, особенно когда подростки уходят в колледж и спят в общежитиях. Это может быть лечение, которое возвращается позже при необходимости.

Челюстно-нижнечелюстное улучшение

В позднем подростковом возрасте может произойти хирургическое продвижение верхней и нижней челюстей, чтобы открыть дыхательные пути. На это указывает наличие маленькой или утопленной нижней челюсти (микрогнатия или ретрогнатия нижней челюсти). Это лечение на 85 процентов эффективно. Процедура длится от 4 до 5 часов и проходит под общим наркозом. Может потребоваться 6 недель, чтобы восстановиться с некоторыми нарушениями в еде первоначально. Это выполняется челюстно-лицевым хирургом.

Устный прибор

Старшие подростки, которые закончили расти и выполнили любую необходимую ортодонтическую работу, могут быть заинтересованы в использовании устного прибора для лечения апноэ во сне. Это вариант для легкого или умеренного обструктивного апноэ во сне. Эти встроенные приборы сделаны стоматологом и отрегулированы в течение нескольких месяцев. При ношении нижняя челюсть и язык смещаются вперед, открывая заднюю часть дыхательных путей. Они также могут защитить зубную эмаль от повреждений, связанных с растиранием или стискиванием зубов. Если есть проблемы в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), это может не быть подходящей терапией. Из-за необходимости замены устройства и возможности ограничения, они не рекомендуются для детей младшего возраста, которые все еще растут.

Потеря веса

Детям с избыточным весом или ожирением может быть назначен план снижения веса с улучшенным питанием и повышенной нагрузкой. Эти изменения должны быть сделаны под наблюдением педиатра. Постепенная потеря веса является реалистичной целью, и необходимое количество будет варьироваться в зависимости от индекса массы тела ребенка (ИМТ).

Слово от DipHealth

Если вас беспокоит обструктивное апноэ во сне у вашего ребенка, поговорите с вашим педиатром и обратитесь за советом к сертифицированному специалисту по педиатрическому сну, которому доверяют советники, который при необходимости может предоставить дополнительную оценку, рекомендации и рекомендации. Обструктивное апноэ во сне можно эффективно лечить, и роль мотивированного родителя в максимизации воздействия этих вмешательств не может быть занижена.