Ановуляция и Овуляторная Дисфункция

Ановуляция означает отсутствие овуляции или ее отсутствие. Овуляция - это высвобождение яйцеклетки из яичника. Это должно произойти, чтобы достичь беременности естественным путем. Если овуляция нерегулярная, но не полностью отсутствует, это называется олиговуляцией.

И ановуляция, и олиговуляция являются разновидностями овуляторной дисфункции. Овуляторная дисфункция является частой причиной женского бесплодия, встречающегося у 40% бесплодных женщин.

Ановуляция и бесплодие

Для пары без бесплодия вероятность зачатия составляет около 25 процентов в месяц. Даже когда овуляция происходит нормально, пара не может забеременеть.Когда женщина ановуляторная, она не может забеременеть, потому что нет оплодотворенной яйцеклетки. Если у женщины нерегулярная овуляция, у нее меньше шансов забеременеть, так как она овулирует реже.

Кроме того, поздняя овуляция не дает яйца высшего качества. Это также может снизить вероятность оплодотворения. Кроме того, нерегулярная овуляция означает, что гормоны в организме женщины не совсем правильные.

Эти гормональные нарушения могут иногда приводить к другим проблемам, включая:

• Недостаток плодородной цервикальной слизи
• Разбавление или чрезмерное утолщение эндометрия (когда оплодотворенную яйцеклетку необходимо имплантировать)
• Аномально низкий уровень прогестерона
• Более короткая лютеиновая фаза

симптомы

Обычно женщины с ановуляцией будут иметь нерегулярные месячные. В худшем случае они могут вообще не получить свои циклы. Если ваши циклы короче 21 дня или более 36 дней, у вас может быть нарушение овуляции. Если ваши циклы находятся в пределах нормального диапазона от 21 до 36 дней, но продолжительность ваших циклов сильно варьируется от месяца к месяцу, это также может быть признаком дисфункции овуляции.

Например, если один месяц ваш период составляет 22 дня, а следующий - 35, то много различий между циклами могут сигнализировать о проблеме овуляции. Можно поставить циклы почти на нормальный график и не овулировать, хотя это не часто. Менструальный цикл, в котором овуляция не происходит, называется ановуляторным циклом.

причины

Ановуляция и овуляционная дисфункция могут быть вызваны рядом факторов. Наиболее частой причиной овуляторной дисфункции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Другие потенциальные причины нерегулярной или отсутствующей овуляции включают в себя:

• тучность
• Слишком низкая масса тела
• Экстремальные упражнения
• Гиперпролактинемия
• Преждевременная недостаточность яичников
• Перименопауза или низкий запас яичников
• Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
• Чрезвычайно высокий уровень стресса

диагностика

Ваш доктор спросит вас о ваших менструальных циклах. Если вы сообщаете о нерегулярных или отсутствующих циклах, будет заподозрена овуляционная дисфункция. Ваш доктор может также попросить вас отслеживать базальную температуру тела дома в течение нескольких месяцев.

Затем ваш врач назначит анализ крови для проверки уровня гормонов. Один из этих тестов может включать анализ крови на прогестерон на 21 день. После овуляции уровень прогестерона повышается. Если уровень прогестерона не повышается, у вас, вероятно, нет овуляции. Ваш врач также может заказать УЗИ. Ультразвук проверит форму и размер матки и яичников, а также определит, являются ли ваши яичники поликистозными, что является симптомом СПКЯ.

Ультразвук также можно использовать для отслеживания развития фолликулов и овуляции, хотя это обычно не делается. В этом случае у вас может быть несколько УЗИ в течение одной-двух недель.

лечение

Лечение будет зависеть от причины ановуляции. Некоторые случаи ановуляции можно лечить с помощью изменения образа жизни или диеты. Если причиной ановуляции является низкая масса тела или экстремальные физические нагрузки, для возобновления овуляции может быть достаточно прибавки в весе или уменьшения нагрузки. То же самое касается ожирения. Если у вас избыточный вес, потеря даже 10 процентов от вашего текущего веса может быть достаточной для возобновления овуляции.

Наиболее распространенным методом лечения ановуляции являются препараты для лечения бесплодия. Обычно Кломид является первым опробованным препаратом. Если Кломид не работает, есть другие способы лечения бесплодия, чтобы попробовать.

Кломид может вызвать овуляцию у 80 процентов ановуляторных женщин и помочь приблизительно 45 процентам забеременеть в течение шести месяцев лечения.

Для женщин с СПКЯ сенсибилизирующие к инсулину препараты, такие как метформин, могут помочь женщине снова начать овуляцию. Требуется шесть месяцев лечения, прежде чем вы узнаете, будет ли работать метформин. После этого попробуйте пройти тест на беременность. Если метформин сам по себе не помогает, было показано, что применение препаратов от бесплодия в комбинации увеличивает вероятность успеха у женщин, которые не овулировали одними только препаратами от бесплодия. Препарат против летального рака летрозол (Фемара) может быть более успешным при стимуляции овуляции у женщин с СПКЯ.

Если причиной ановуляции является преждевременная недостаточность яичников или низкие яичниковые резервы, то препараты от бесплодия с меньшей вероятностью сработают. Но это не значит, что вы не можете забеременеть от собственных яиц. Некоторые женщины не могут забеременеть своими собственными яйцами и могут потребовать лечения ЭКО донором яйцеклеток.