Дисфункция сфинктера Одди

Ваш сфинктер Одди (SO) - это то, о чем вы бы никогда не подумали - если бы он не действовал. Ваш SO - это мышечный клапан, который регулирует выделения из желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку. Когда этот клапан не работает должным образом, диагностируется дисфункция сфинктера Одди (СОД).

СОД является редким состоянием здоровья. При СОД мышцы мышц сфинктера спазмы, в результате чего он остается закрытым. Это может привести к резервированию желчи и панкреатических ферментов в их соответствующие протоки. Эта резервная копия может также привести к опуханию печени и / или поджелудочной железы.

СОД подразделяется на подтипы:

• СОД I типа: наличие боли, увеличение желчного протока и повышение уровня печеночных и / или панкреатических ферментов.
• Тип II СОД: наличие боли с увеличенным протоком или повышенным уровнем ферментов, но не с обоими.
• СОД III типа: Наличие боли, но никаких отклонений от нормы через ультразвуковое исследование или анализ крови не наблюдается.

СОД типа III может упоминаться как функциональная СОД. Это может быть далее разбито на функциональную СД желчных путей и СОД поджелудочной железы.

Факторы риска для СОД

Большинство случаев СОД происходит после удаления желчного пузыря или операции по снижению веса желудочного шунтирования. В тех случаях, которые происходят после удаления желчного пузыря, СОД чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но важно отметить, что СОД поражает только очень небольшой процент людей.

Симптомы СОД

Основным симптомом СОД является периодическая боль в средней и верхней правой части живота. Боль может распространяться на плечо или грудь. Эпизоды боли могут быть краткими или длиться несколько часов. Уровень боли может варьироваться от эпизода к эпизоду и варьироваться от относительно легкого до потери работоспособности. Связанные симптомы включают потерю аппетита, тошноту и потерю веса. Лихорадка, рвота и желтуха также могут возникнуть. (Помните, что серьезные симптомы, подобные этим, требуют немедленной медицинской помощи.)

Диагностика СОД

Существуют различные тесты на SOD. Целью диагностического тестирования является получение точного диагноза относительно того, что может быть причиной симптомов болей в животе. Вот несколько вариантов диагностики:

Кровавая работа: Обычно это первый тест, который делается. Ваш доктор будет искать повышенные ферменты печени или поджелудочной железы.

обработки изображений: Ваш доктор может попытаться получить представление о том, что происходит внутри вас, в частности, о желчном протоке, печени и поджелудочной железе. Это может быть сделано с помощью рентгеновских лучей, ультразвука, КТ или МРТ.

MRCP: Магнитно-резонансная холангиопанкреатография использует красители и магниты, чтобы получить изображение желчи и протоков поджелудочной железы.

ЭРХПГ: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография использует эндоскоп, краситель и рентген для исследования желчи и протоков поджелудочной железы. ERCP является достаточно инвазивным и поэтому рекомендуется только для пациентов типа I или II. SO манометрия может быть сделана во время ERCP для измерения давления мышц сфинктера и, как считается, предлагает точный диагноз СОД.

Лечение СОД

Лечение СОД зависит от тяжести симптомов. В легких случаях ваш врач может назначить миорелаксанты, спазмолитики и / или другие обезболивающие средства.

В тяжелом случае SO сокращается во время ERCP, процедуры, известной как сфинктеротомия.Это делается либо для удаления любых камней, которые могут скрываться в протоках, либо для улучшения их способности дренировать. Эта процедура выполняется только в том случае, если манометрия СО указывает на наличие высокого давления внутри СО и, как считается, приводит к значительному облегчению боли приблизительно у 50% пациентов. Тем не менее, существуют значительные риски для этой процедуры. Наиболее серьезным является риск развития панкреатита. Другой возможный риск заключается в том, что процедура может привести к образованию рубцов и, следовательно, к возвращению симптомов.