10 удивительных фактов о «новом» расстройстве аутистического спектра

Нет. Есть много основных мыслителей, в том числе бывший глава Национального института психического здоровья (Томас Инсель) и один из создателей DSM IV, которые считают, что DSM 5 плохо продуман. Доктор Аллен Фрэнсис, известный в DSM IV, говорит об этом клиницистам в статье в Huffington Post: «Моя рекомендация для клиницистов проста. Не используйте DSM-5. В этом нет ничего официального, ничего особенно полезного в нем, и все коды, необходимые для возмещения, уже доступны бесплатно в Интернете или в DSM-IV. " У клиницистов есть такая возможность.

3. Люди, у которых были такие диагнозы, как синдром Аспергера или PDD-NOS, потеряли свои диагнозы?

Да и нет. Новый диагноз РАС заменяет пять предыдущих диагнозов: синдром Аспергера, распространяющееся расстройство развития, не определенное иначе, дезинтегративное расстройство у детей и аутистическое расстройство. Если у вас есть ранее установленный диагноз любого из этих расстройств, автоматически считается, что у вас есть диагноз РАС. На самом деле, доктор Брайан Кинг, который помог написать DSM-5, говорит: «В DSM5 написано утверждение, что« людям с четко установленным диагнозом любого расстройства аутистического спектра следует поставить диагноз ».

4. Как медицинские коды работают с новым ASD?

Новый ASD содержит единый медицинский код (в отличие от нескольких кодов, представленных в DSM IV). Это должно помочь людям с предыдущими диагнозами синдрома Аспергера и PDD-NOS получить необходимый уровень услуг. Но пока не ясно, как страховщики и другие провайдеры будут рассматривать претензии в рамках нового ASD. Поскольку он включает в себя все диагнозы старого ASD, все должно оставаться более или менее статичным, но жюри все еще не решено по этому вопросу.

5. Что такое новое «расстройство социальной коммуникации»? Это форма аутизма?

Люди, которым ставится новый диагноз или проводится повторная оценка и которые не соответствуют критериям ASD, могут получить новый диагноз: расстройство социальной коммуникации. Похоже, что это своего рода «облегченная» версия ASD (без сенсорных проблем или повторяющегося поведения) и во многом похожа на старую PDD-NOS. Существуют серьезные опасения, что люди с таким диагнозом могут НЕ иметь доступа к услугам и юридической поддержке, предоставляемой людям с диагнозом РАС.

6. Как различия между людьми с аутизмом описаны в рамках нового DSM-5?

Осторожно или нет совсем. Предполагается, что различия между уровнями АСД должны описываться индивидуально врачами с использованием довольно сложного набора «функциональных уровней» и «спецификаций» (таких как невербальные, интеллектуально отключенные, гиперлексические и т. Д.). Хотя идея замечательная (в конце концов, люди, страдающие аутизмом, радикально отличаются друг от друга), лишь немногие врачи находят время, чтобы собрать всю информацию, необходимую для создания уникальных диагнозов для каждого пациента. Даже если они это сделают, существует опасность, что школы, терапевты и поставщики услуг увидят «ASD» и перестанут читать.

7. Что случилось с синдромом Аспергера?

Синдром Аспергера не исчез, но он больше не несет своего собственного уникального медицинского кода. Термин все еще используется и будет использоваться в обозримом будущем в качестве инструмента для определения и описания сообщества людей с особыми сильными сторонами и проблемами. Вот как Halladay описывает будущее синдрома Аспергера: «Люди с синдромом Аспергера, которые хотят сохранить этот диагноз и ярлык - потому что существует сообщество, которое идентифицирует себя с этим ярлыком - мы поддерживаем это. Если они хотят использовать этот ярлык и идентичность, они должны быть в состоянии сделать это. Это не имеет ничего общего с DSM-5. Возможно, это не диагностическая метка. У нас есть инструментарий Asperger, и мы не меняем название: мы добавляем новую информацию и объясняем, как эти карты на DSM-5. Со временем этот термин может или не может быть использован в будущем."

8. Будет ли количество людей с РАС увеличиваться или уменьшаться с DSM-5?

Согласно данным CDC, с 2013 года статистически значимых изменений в количестве детей с диагнозом аутизм не произошло (1:68 в США)

9. Как врачи определят, достаточно ли серьезны симптомы, чтобы поставить диагноз РАС?

Диагностические критерии гласят: «Симптомы должны ухудшать функциональность, а не лучше описываться другим диагнозом DSM-5». Что это значит? Видимо, ответ будет разным для каждого клинициста и каждого пациента. Например, невербальность явно ухудшает функциональность, но разве трудности в понимании идиом или сарказма также ухудшают функциональность? Некоторые врачи скажут да, другие скажут нет.

10. Вероятность изменения версии DSM для аутизма еще раз?

Определение аутизма в DSM изменилось в прошлом и снова изменится. В какой-то момент был только «аутизм» и не было «спектра аутизма». Позже, с DSM IV и DSMIV-TR, синдром Аспергера и PDD-NOS были добавлены к смеси. Интересно, что причина, по которой эта версия DSM написана как арабская "5", а не как римская "V", заключается в том, что будет проще создавать версии. Ожидайте увидеть DSM 5.1, 5.2 и так далее!