Синдром дисбаланса диализа: 5 баллов, которые нужно знать

ЧТО ТАКОЕ ДИАЛИЗ СИНДРОМА

Феномен неравновесного синдрома диализа часто возникает после того, как пациент с почечной недостаточностью только что был инициирован на диализе (хотя это не обязательно так, и это может произойти и позже). Когда жидкость и токсины выводятся из организма с помощью диализа, начинают происходить физиологические изменения, которые могут вызвать ряд неврологических симптомов. Симптомы могут варьироваться от легких, таких как головная боль, до самых тяжелых форм, при которых у пациентов может развиться кома или даже смерть. Вот неполный список симптомов:

• Тошнота
• Головная боль
• Дезориентация
• неразбериха
• колики
• Головокружение
• Приступы
• Кома или смерть в тяжелых случаях

ПОЧЕМУ ДИАЛИЗ ДИСКЛИБРИУМНЫЙ СИНДРОМ ПРОИСХОДИТ: ПОНИМАНИЕ ЕГО ФИЗИОЛОГИИ

Вы могли бы подумать, что с диализом, существующим около полувека, мы уже поняли бы все его негативные последствия. Однако в случае дисбаланса диализа это не так, и точный механизм все еще остается предметом исследований. У нас есть некоторые выводы, хотя:

1. Одна из предложенных теорий называется "обратный осмотический сдвиг »или обратный эффект мочевины, По сути, это означает, что после начала диализа удаление токсинов (мочевины крови) приводит к относительное увеличение количества воды в крови, Эта вода может затем проникнуть в клетки мозга, что приведет к набуханию, вызывая то, что называется отек мозга, Этот отек клеток головного мозга по этому механизму считается одной из возможных причин обычных неврологических проблем, связанных с синдромом неравновесного диализа.
2. Снижение рН клеток головного мозга, С точки зрения непрофессионала, это будет означать, что клетки мозга имеют более высокий уровень «кислоты». Это было предложено в качестве еще одной возможной причины.
3. Идиогенные осмолы производится в мозге (детали чисел 2 и 3 выходят за рамки этой статьи).

КТО БОЛЬШЕ ВЕРОЯТНО РАЗРАБОТАТЬ ДИАЛИЗ СИНДРОМ ДИСКВИЛИБРИУМ: ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЕГО РАЗВИТИЕ

К счастью, синдром дисбаланса диализа является относительно редким явлением, и его частота продолжает падать.Считается, что это связано с тем, что в настоящее время пациенты начинают на диализе с гораздо более низкой концентрацией мочевины в крови.

Вот некоторые ситуации, когда пациента можно рассматривать как высокий риск развития синдрома дисбаланса диализа:

• Пожилые пациенты и дети
• Новые старты на диализе
• Пациенты, у которых уже есть неврологическое расстройство, такое как судороги или инсульт
• Пациенты на гемодиализе (синдром не наблюдается у пациентов на перитонеальном диализе)

МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДОТВРАЩЕН СИНДРОМ ДИСКЛИБРИУМА

Поскольку считается, что синдром дисбаланса диализа связан с быстрым удалением токсинов (мочевины) и жидкости у недавно диализированного пациента, могут быть полезны определенные профилактические меры. Идентификация пациента с высоким риском, как упоминалось выше, является первым шагом. Помимо этого, существуют определенные стратегии, которые могут помочь:

• Медленное начало диализа, предпочтительно ограничение первого сеанса примерно до 2 часов, с медленной скоростью кровотока.
• Повторение сеанса в течение первых 3-4 дней, ежедневно, которая не может быть типичной частотой в долгосрочной перспективе (следовательно, более частые, но "более мягкие" сеансы)
• Настой из так называемого маннита

ВОЗМОЖНО ЛИ ВЫЯВИТЬ ДИАЛИЗ ДИСКВИЛИБРИУМ ОДИН РАЗ, РАЗВИВАЯСЬ

Лечение в основном симптоматическое. Тошнота и рвота можно лечить с помощью лекарств, таких как ондансетрон. Если судороги когда-либо случаются, типичная рекомендация - прекратить диализ и начать прием противозачаточных препаратов. Интенсивность и агрессивность диализа, возможно, должны быть уменьшены для будущих обработок.