Лечение симптомов РС с помощью низкодозированного налтрексона

Возможно ли, что препарат, используемый для лечения опиоидной и алкогольной зависимости, может улучшить жизнь и перспективы людей, живущих с рассеянным склерозом (РС)?

Некоторые исследования показывают, что это возможно. Несмотря на то, что малые дозы налтрексона (ЛДН) не одобрены для такого применения, они все чаще назначаются не по назначению для лечения связанной с РС усталости, распространенного и часто изнурительного симптома заболевания.

Разрешенное использование налтрексона

Налтрексон был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1984 году для лечения опиоидной зависимости, а в 1994 году - для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD). В полной рекомендуемой дозе (от 50 до 100 миллиграмм в день) налтрексон блокирует действие опиоидов и уменьшает желание человека пить.

Было показано, что в обоих случаях налтрексон дает скромные или плохие результаты при добавлении в отверждение, но может быть полезен при использовании в качестве составной части непосредственно наблюдаемой программы лечения.

Нелегальное использование налтрексона

В то время, когда налтрексон был впервые разработан, исследователи из медицинского колледжа штата Пенсильвания начали изучать его применение при лечении аутоиммунных расстройств (когда иммунная система по ошибке атакует собственные клетки организма).

Рассеянный склероз, как полагают многие, был вызван аутоиммунным ответом и был одним из первых кандидатов на исследование. Исследователи обнаружили, что крайне низкие дозы препарата усиливают выработку гормона эндорфина, что приводит к повышению уровня энергии и мощному противовоспалительному ответу.

Это похоже на то, что происходит во время беременности, когда увеличение выработки эндорфина связано с длительными периодами ремиссии РС.

Хотя до сих пор нет каких-либо серьезных клинических данных, подтверждающих гипотезу, некоторые исследователи полагают, что LDN может быть в состоянии уменьшить тяжесть и частоту таких симптомов РС, как усталость, боль, спастичность, когнитивная дисфункция и депрессия.

Рекомендации по лечению

При назначении в таких малых дозах (менее 10 процентов от тех, которые используются в терапии зависимости), LDN считается безопасным и хорошо переносимым.

Дозы, которые обычно назначают людям с РС, варьируются от 1,5 до 4,5 мг в день.Рекомендуется, чтобы люди с любой формой спастичности принимали не более трех миллиграммов в день, так как это может способствовать мышечной жесткости.

ЛДН можно принимать с едой или без еды, но следует принимать с 9:00 вечера. и полночь, чтобы соответствовать работе естественного пика выделения эндорфина в организме.

Наиболее распространенным побочным эффектом LDD являются яркие сны, которые, как правило, проходят после первой недели или двух. Реже также было известно, что раздражительность возникает.

Соображения и противопоказания

Одним из главных конфликтов при использовании ЛДН является его взаимодействие со многими модифицирующими болезнь лекарствами, используемыми для лечения РС. Исходя из фармакокинетического действия препаратов, ЛДН не следует использовать с Avonex, Rebif или Betaseron. В отличие от этого, похоже, нет никаких конфликтов с копаксоном.

Поскольку он выводится из организма через печень, LDN не рекомендуется для людей с гепатитом, заболеваниями печени или циррозом печени.

ЛДН никогда не следует сочетать ни с какими препаратами на основе опиатов, включая оксиконтин (оксикодон), викодин (гидрокодон) или даже сиропы от кашля на основе кодеина.

Обзор текущих доказательств

Хотя общественный консенсус может свидетельствовать о том, что ЛДН способствует улучшению здоровья и благополучия людей с РС, фактические данные в основном носят смешанный характер. Среди них:

• Пилотное исследование, проведенное в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, включало 80 человек с РС, которые лечились с помощью ЛНН в течение восьми недель. Хотя LDN не влиял на физическую функцию или возможности участников, он обеспечивал статистически значимое улучшение качества их жизни (включая уменьшение боли и депрессии, а также повышение когнитивной функции).
• На этапе II исследования, проведенного в Италии в 2008 году, было обследовано 40 человек с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом, получавших лечение от ЛНН в течение шести месяцев. В итоге наблюдалось статистическое улучшение спастичности (улучшение на 47%, ухудшение на 11%), но не наблюдалось улучшения ни в депрессии (улучшение 56%, ухудшение 33%), ни в утомлении (улучшение 33%, ухудшение 41%). Напротив, LDN был связан со статистическим ухудшение боли (28 процентов улучшилось, 56 процентов ухудшилось).
• 17-недельное рандомизированное контролируемое исследование в 2010 году не выявило статистических различий между людьми, принимающими ЛДН или плацебо, или каких-либо улучшений в показателях качества жизни, включая боль, энергию, когнитивные функции и эмоциональное благополучие.