Что такое POLST и когда он мне нужен?

POLST - это относительно новый документ, в котором излагаются пожелания человека в конце жизни. POLST расшифровывается как «Приказы врача для жизнеобеспечения». Эта парадигма вызывает настоящий ажиотаж в медицинском сообществе и показывает многообещающие результаты в обеспечении того, чтобы пожелания пациента выполнялись.

До сих пор человек мог осуществлять Предварительную Директиву, чтобы заявить, какими будут его желания в конце их жизни. Предварительная директива, как правило, содержит информацию о желании человека быть механически проветриваемым, искусственно вскармливаемым, а также о его желании обеспечить комфортный уход. Однако Предварительная директива мало что делает для защиты человека от нежелательной неотложной медицинской помощи, такой как СЛР или перевода в больницу. Человек должен иметь отдельный приказ «Не реанимировать» (DNR), чтобы защитить его от нежелательных сдавливаний грудной клетки, поражения электрическим током и искусственного дыхания.

С использованием парадигмы POLST, персонал скорой помощи и медицинский персонал имеют четкие приказы о том, какие действия следует предпринять в случае возникновения чрезвычайной ситуации на основе пожеланий пациента. Это включает в себя желание пациента иметь или отказаться от СЛР, быть доставленным в больницу, а также получать ли искусственное питание. Парадигма может следовать за человеком, куда бы он ни шел; он действителен дома, в доме престарелых, в учреждении длительного ухода и в больнице.

Что включает в себя POLST?

Парадигма POLST состоит из трех или четырех разделов (в зависимости от состояния), в которых человек может выбрать желаемое медицинское вмешательство:

• CPRЧеловек может выбрать попытку сердечно-легочной реанимации (СЛР). Выбор этой опции означает выбор «Полное лечение» в разделе B. Кроме того, человек может выбрать «Разрешить естественную смерть», также известную как «Не пытаться реанимировать».
• Медицинские вмешательстваУ человека есть три варианта степени медицинского вмешательства, которое он хотел бы. Первый вариант - «Только меры по обеспечению комфорта», что означает предоставление только ухода, который уменьшит боль и страдания. Выбор этого варианта означает, что человек будет переведен в больницу, только если страдания не могут быть облегчены дома.
  • Второй вариант - «Ограниченные дополнительные вмешательства», которые включают комфортное лечение первого выбора, но могут также включать внутривенные (в / в) жидкости и антибиотики. Существует возможность выбрать НЕ переводить в больницу, если страдание не может быть облегчено дома.
  • Третий вариант - «Полное лечение». Выбор этого варианта означает, что человек хочет комфортного ухода, внутривенных жидкостей, антибиотиков, СЛР и любой другой интенсивной медицинской помощи, включая перевод в больницу.
  • В этом разделе есть строка для любых дополнительных заказов. Пациенты могут решить со своим врачом ограничить тип используемых внутривенных лекарств или могут быть точными в отношении типа поддержки дыхания, которую они хотят.
• АнтибиотикиЭтот раздел позволяет пациентам определить, когда и следует ли использовать антибиотики для лечения инфекций.
• Искусственно управляемая пищаЭтот раздел позволяет человеку высказать свои пожелания о искусственном вскармливании, обычно через назогастральный зонд (NG) для кратковременного кормления или через желудочный зонд (введенный через кожу в желудок) для длительного кормления. Варианты выбора включают «Нет искусственного питания с помощью трубки», что довольно ясно, «Определенный испытательный период искусственного питания с помощью трубки», что обычно означает искусственное вскармливание в течение короткого времени, чтобы увидеть, улучшается ли их состояние, или «Долгосрочное искусственное питание с помощью трубки », которая обычно осуществляется через желудочный зонд.

Чем POLST отличается от предварительной директивы?

Предварительная директива предназначена для предоставления инструкций о желаемых медицинских вмешательствах после того, как человек уже получил неотложное лечение - обычно направленное на персонал больницы или дома престарелых. POLST разработан для того, чтобы инструктировать персонал скорой помощи о том, какие действия предпринять, пока вы еще дома.

Кому нужно подписать ПОЛЬСТ?

Во всех штатах, где POLST принят и является законным, пациент или лицо, принимающее решения в области здравоохранения, должно подписать форму. Врач также должен подтвердить, что решение, принимаемое пациентом, соответствует его текущему состоянию здоровья. Например, если бы здоровая 30-летняя женщина, такая как я, попросила разрешить естественную смерть, только меры комфорта и никакого искусственного питания, мой врач (надеюсь) не подпишет форму. В некоторых штатах практикующая медсестра (NP) или помощник врача (PA) могут юридически подписать форму.

Любой, у кого есть хроническое или ограничивающее жизнь заболевание или кто-либо с пожилым возрастом, должен рассмотреть вопрос о наличии документа POLST. Чтобы узнать, принимает ли ваше государство и использует ли парадигму POLST, посетите веб-сайт POLST.