Несахарный диабет: симптомы, причины, диагностика, лечение

Несахарный диабет (DI) - это редкое заболевание, при котором организм не может правильно регулировать жидкости. Это может привести к сильному обезвоживанию. Люди с ДИ, как правило, испытывают сильную жажду и выделяют гораздо больше мочи, чем обычно, из-за гормонального нарушения.

обзор

Несмотря на схожие названия, DI не связан с более распространенным сахарным диабетом (например, «сахарный диабет»), при котором организм не может регулировать уровень глюкозы.

Существуют четыре формы DI, в зависимости от того, что вызывает гормональную дисрегуляцию. Различные типы:

1. Центральный несахарный диабет
2. Нефрогенный несахарный диабет
3. Дипсогенный несахарный диабет, также называемый первичной полидипсией
4. Гестационный несахарный диабет

DI это редкое заболевание. Менее чем 20 000 человек диагностируется с этим в Соединенных Штатах каждый год. Люди любого возраста могут иметь его, но риск значительно выше после 40 лет.

Так чем же отличается регуляция жидкости при несахарном диабете? Когда система регуляции жидкости в вашем организме работает должным образом, почки фильтруют вашу кровь и выводят отходы и лишние жидкости, которые затем становятся мочой. Как правило, вы производите от одного до двух кварт мочи в день.

Из почек моча проходит по маленьким трубкам, называемым мочеточниками, к мочевому пузырю, где она хранится до тех пор, пока мочевой пузырь не наполнится и вам не нужно мочиться.

Гормон под названием вазопрессин является ключом к этим процессам.

Вазопрессин вырабатывается гипоталамусом, маленькой железой в основании вашего мозга. Затем он сохраняется в гипофизе, который находится рядом с гипоталамусом, и выделяется в кровоток, когда уровень жидкости в организме низкий.

В кровотоке вазопрессин заставляет ваши почки поглощать меньше жидкости, что означает, что они производят меньше мочи.

Гипофиз выделяет меньше вазопрессина или вообще не выделяет его, когда у вас повышенный уровень жидкости. В то время вы будете производить больше мочи.

В DI эта система не работает должным образом.

симптомы

Симптомы DI включают в себя:

• Крайняя жажда
• Чрезвычайно высокий выход мочи, которая является "безвкусной" (почти не имеет цвета или запаха)
• Нужно вставать ночью, чтобы помочиться
• Bedwetting

Количество избыточной мочи варьируется в зависимости от человека и типа DI. Здоровый взрослый человек, как правило, проходит менее трех четвертей в день, в то время как человек с ДИ может производить в пять-десять раз больше этой суммы.

Без лечения DI может привести к обезвоживанию, поэтому важно следить за этими симптомами. Они включают:

• жаждать
• Усталость
• Сухая кожа
• Тошнота
• медлительность
• Головокружение
• неразбериха

Вялость, головокружение и спутанность сознания могут быть признаками серьезного обезвоживания, которое требует немедленной медицинской помощи. Без надлежащего лечения это может привести к судорогам, повреждению мозга и даже смерти.

DI также может вызвать дисбаланс электролитов в вашей крови. Электролиты - это минералы, которые важны для поддержания правильного баланса жидкости в вашем организме. Симптомы электролитного дисбаланса включают в себя:

• Вялость или усталость
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Мышечные спазмы
• неразбериха

У младенцев и детей младшего возраста симптомы DI трудно обнаружить, потому что ребенок не может сообщить о своей жажде.

Наряду с жаждой и чрезмерной мочой, они могут иметь следующие симптомы:

• Проблемы со сном
• Необъяснимая суетливость
• лихорадка
• рвота
• понос
• Задержка роста
• Потеря веса

Если у вашего ребенка есть какой-либо из этих симптомов, обязательно поговорите с вашим педиатром. Немедленно обратитесь за медицинской помощью к своему ребенку, если вы подозреваете обезвоживание.

причины

В то время как весь несахарный диабет имеет дисрегуляцию вазопрессина, эта дисрегуляция может быть вызвана многими различными факторами. Причиной такого нарушения является определение каждого из четырех типов DI.

Центральный несахарный диабет

Центральный ДИ является результатом повреждения гипоталамуса или гипофиза.

Поскольку эти железы играют роль в выработке, хранении и выделении гормона, повреждение может нарушить работу системы. Это заставляет почки отфильтровывать слишком много жидкости из крови, что приводит к избыточному мочеиспусканию.

Железы могут быть повреждены в результате:

• Травма головы
• Хирургия
• Инфекционное заболевание
• Воспаление
• Опухоли головного мозга

В некоторых случаях, однако, центральный DI вызван генетическим дефектом, который приводит к проблемам с продукцией вазопрессина. Также возможно иметь центральный DI без идентифицируемой причины.

Нефрогенный несахарный диабет

При нефрогенном DI проблема не с мозгом, а с самими почками. По любой из нескольких причин они не реагируют так же, как и на вазопрессин, и поэтому всегда удаляют большое количество жидкости из вашей крови.

Почки могут вести себя таким образом из-за нескольких факторов, в том числе:

• Генетический состав
• Генетическая мутация
• Хроническое заболевание почек
• Инфекция почек или кисты
• Некоторые раковые заболевания
• Закупорка мочевыводящих путей
• Высокий уровень кальция в крови
• Низкий уровень калия в крови
• Некоторые лекарства, особенно литий
• Другие заболевания, включая амилоидоз, синдром Шегрена и синдром Бардета-Бидля

В некоторых случаях врачи не могут определить причину нефрогенного DI.

Дипсогенный несахарный диабет

Эта форма DI возникает из-за дефекта в механизме жажды - сигнале вашего организма, который вам нужно принимать в жидкости - который находится в вашем гипоталамусе. Этот дефект заставляет вас постоянно жаждать ненормально.

Когда кто-то испытывает чрезмерную жажду, он пьет намного больше, чем обычно. Их высокое потребление жидкости заставляет организм выделять меньше вазопрессина, и это заставляет почки вырабатывать больше мочи.

Как и в центральном DI, механизм жажды гипоталамуса может быть поврежден:

• Травма головы
• Хирургия
• Инфекционное заболевание
• Воспаление
• Опухоли головного мозга

Люди могут также быть предрасположены к Dipsogenic DI определенными лекарствами или проблемами психического здоровья.

Гестационный диабет Insipius

Гестационный ДИ возникает во время беременности и может быть вызван двумя различными факторами:

Плацента вырабатывает фермент, который расщепляет вазопрессин в организме матери, что приводит к чрезмерному выделению мочи, потому что почки забирают слишком много жидкости из кровотока.

В организме матери вырабатывается большое количество химического вещества под названием простагландин, которое делает почки менее чувствительными к вазопрессину, как при нефрогенном DI.

Во многих случаях гестационного DI симптомы незначительны и не очень заметны, тем более что сама беременность заставляет многих женщин часто мочиться. Однако обезвоживание во время беременности может привести к осложнениям, в том числе:

• Дефекты нервной трубки
• Низкая амниотическая жидкость
• Преждевременные роды

Если вы подозреваете, что у вас гестационный DI, обязательно держите себя увлажненным и немедленно поговорите с врачом.

Поскольку это вызвано непосредственно факторами, связанными с беременностью, гестационный ДИ обычно исчезает после рождения ребенка, но, вероятно, он вернется в будущих беременностях.

диагностика

Когда ваш врач подозревает, что у вас какая-то форма DI, вы можете ожидать, что диагностический процесс будет включать в себя некоторую комбинацию следующего:

• Физикальное обследование на наличие признаков обезвоживания
• Ваши симптомы и история болезни
• Семейная история болезни, если она включает DI или соответствующие симптомы
• Анализы мочи, чтобы увидеть, является ли моча разбавленной или концентрированной
• Анализы крови, которые могут помочь определить тип DI
• Тест на депривацию жидкости, чтобы определить количество мочи, которую вы проходите
• МРТ (магнитно-резонансная томография), для поиска проблем с гипоталамусом или гипофизом

Тип ДИ, который у вас есть, важно знать, так как он помогает определить курс лечения и ведения.

лечение

DI часто лечат нефрологи, которые являются врачами, специализирующимися на заболеваниях почек, или эндокринологами, специализирующимися на состояниях, связанных с производящими гормон железами (включая гипоталамус и гипофиз).

Основным средством лечения DI является питье достаточного количества жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Тем не менее, помимо этого, лечение адаптируется к конкретному типу DI.

• Центральный Д.И. может лечиться искусственным гормоном под названием десмопрессин, который похож на вазопрессин. Это доступно как таблетка, назальный спрей или инъекция.
• Лечение для нефрогенный ДИ нацелена на первопричину состояния, когда это возможно. Это может означать устранение закупорки мочеиспускания, прекращение приема лекарств или нормализацию уровня кальция или калия в крови. Его также можно лечить с помощью лекарств, которые помогают уменьшить объем мочи, включая аспирин, ибупрофен и некоторые диуретики, называемые тиазидами. Тиазиды обычно увеличивают выработку мочи, но у людей с нефротическим ДИ они оказывают обратный эффект.
• Дипсогенный ДИ пока нет эффективных методов лечения, поэтому управление симптомами является ключевым. Врачи рекомендуют сосать леденцы или кислые конфеты, чтобы во рту было много слюны, что может помочь уменьшить жажду. Небольшие дозы десмопрессина перед сном могут помочь уменьшить количество раз, когда людям нужно вставать и мочиться. Ваш доктор может первоначально хотеть контролировать уровни натрия в вашей крови.
• Десмопрессин часто назначают в случае гестационный Д.И., также. Это может помочь даже в тех случаях, когда плацентарный фермент разрушает вазопрессин, потому что фермент не оказывает такого же эффекта на синтетический гормон.

справиться

Поскольку обезвоживание является серьезной и серьезной проблемой, важно привыкнуть пить больше. Может быть полезным иметь при себе бутылку с водой или дополнительные напитки, когда вы находитесь вдали от дома. Вы также можете избегать жары, чтобы не терять жидкости из-за пота. Охлаждение продуктов может быть хорошей идеей, когда вы не можете избежать жары или когда вы занимаетесь спортом.

Дайте людям, с которыми вы проводите много времени, знать, что вы склонны к обезвоживанию, и убедитесь, что они знакомы с симптомами, чтобы они могли незамедлительно получить медицинскую помощь для вас, если возникнет такая необходимость.

DI часто является хроническим заболеванием. Кроме питья дополнительных жидкостей, исследователи не нашли никаких диетических или диетических способов лечения или предотвращения DI. Однако при правильной диагностике и лечении большинство людей, у которых оно есть, способны справиться со своими симптомами и вести нормальную жизнь.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Несахарный диабет.