Что нужно знать о колостомической хирургии

Колостомная хирургия может использоваться для лечения многих заболеваний пищеварительной системы, включая рак толстой кишки, болезнь Крона, кишечную непроходимость, врожденные дефекты и дивертикулит. Многие люди могут бояться идеи проведения колостомической операции, но правда в том, что она часто может способствовать повышению качества жизни, продлению жизни человека или даже спасению жизни. Проще говоря, операция колостомы - это когда часть толстой кишки удаляется (называется колэктомия), и в брюшной полости создается отверстие, позволяющее стулу выходить из тела и собираться в приспособлении, которое надето на живот.

обзор

Стома - это хирургически созданное отверстие от внутреннего органа до поверхности тела. Колостома, от «ободочной кишки» и «стомы», - это операция, при которой отверстие делается из ободочной кишки (или толстой кишки) наружу брюшной полости.

Во время операции колостомы хирург может удалить сегмент толстой кишки, в результате чего толстая кишка состоит из двух отдельных частей (подумайте о том, как будет выглядеть садовый шланг, если его разрезать пополам). Один конец толстой кишки проходит через небольшое отверстие в брюшной стенке. Этот небольшой участок кишечника, называемый стома, когда он находится вне тела, позволяет отходам покинуть тело из толстой кишки. Другой конец толстой кишки, который прикреплен к прямой кишке, может быть удален или закрыт швами и оставлен в брюшной полости.

После операции отходы собираются на внешней стороне тела с помощью устройства для стомы. Современные приборы для стомы бывают разных форм, размеров, цветов и материалов, чтобы соответствовать стилю жизни владельца. Стома и окружающая кожа (перистомальная кожа) потребуют особого ухода, который пациентам после операции обучает медсестра энтеростомной терапии (ЭТ).

Временные и постоянные

Колостома может быть временной или постоянной.

Временная колостома. Временная колостомия может использоваться, когда часть толстой кишки (обычно нижняя часть) нуждается в заживлении, например, после травмы или операции. После того, как толстая кишка излечена, колостома может быть полностью изменена, возвращая функцию кишечника к норме.

При изменении колостомы два конца толстой кишки воссоединяются, и область, где стома была создана в брюшной полости, закрыта. Толстая кишка снова превращается в непрерывную трубку между тонкой кишкой и прямой кишкой. Опорожнение кишечника устраняется через прямую кишку.

Постоянная колостома. Постоянная колостома (иногда также называемая конечной колостомой) необходима для некоторых состояний, включая около 15 процентов случаев рака толстой кишки. Этот тип хирургии обычно используется, когда прямая кишка должна быть удалена из-за болезни или рака. Большая часть толстой кишки также может быть удалена, а оставшаяся часть используется для создания стомы.

Типы Хирургии

Существует несколько разных типов колостомий:

По возрастанию. У этой колостомы есть отверстие, созданное из восходящей ободочной кишки и созданное на правой стороне живота. Поскольку стома создается из первого отдела толстой кишки, стул, проходящий через стому, является более жидким и содержит пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу. Этот тип хирургии колостомы является наименее распространенным.

Поперечная. Эта операция может привести к одному или двум отверстиям в верхней части живота, средней или правой стороне, которые создаются из поперечной ободочной кишки. Если в стоме есть два отверстия (так называемая колостома с двумя стволами), одно используется для опорожнения стула, а другое - для слизи. Стул, который удаляется через стому, прошел через восходящую ободочную кишку, поэтому он имеет тенденцию быть жидким или полуформированным.

По убыванию или сигмовидной. В этой операции нисходящая или сигмовидная кишка используется для создания стомы, как правило, на левой нижней части живота. Это наиболее распространенный тип колостомической хирургии и обычно производит стул, который является частично сформированным или хорошо сформированным, потому что он прошел через восходящую и поперечную ободочную кишку.

Хирургия

Колостомическая операция является серьезной операцией и требует пребывания в стационаре не менее нескольких дней и шести недель или более после выздоровления дома. Пациенты будут получать инструкции от хирурга о том, как подготовиться в дни, предшествующие операции.

Подготовка к колостомии.Для тех, кто принимает другие лекарства, хирург может попросить связаться с лечащим врачом для получения инструкций о продолжении, прекращении или корректировке дозы препаратов во время операции и выздоровления. Важно, чтобы хирург знал обо всех лекарствах, так как определенные классы лекарств могут ингибировать процесс заживления (например, преднизон) или взаимодействовать с другими лекарствами (делая их более или менее эффективными).

Также может потребоваться проведение определенных рутинных осмотров перед операцией, таких как физическое обследование и рентгенография грудной клетки. Пациенты также должны встретиться с медсестрой, которая объяснит, как ухаживать за стомой. На первом собрании важно обсудить, где стома будет размещена на животе, какие материалы понадобятся сразу после операции и как лучше всего приспособить уход за стомой к повседневной жизни.

Операция при колостомии часто требует подготовки кишечника для очистки толстой кишки. За день или два до операции необходимо будет следовать указаниям хирурга, чтобы удалить весь стул со стороны кишечника, как если бы он готовился к колоноскопии. Это может быть достигнуто через голодание, клизмы, слабительные, любые стандартные препараты кишечника, такие как GoLytely или Phospho Soda, или их комбинацию. Также может потребоваться принимать антибиотики или другие лекарства для предотвращения инфекций до, во время и после операции.

В больнице.Непосредственно перед операцией будет размещена капельница для приема жидкости и анестетика. Сама операция продлится несколько часов.

После пробуждения в процессе восстановления колостомный мешок будет прикреплен к брюшной полости поверх новой стомы, и там может быть одна или несколько дренажных трубок. Как только показатели жизненно важных функций (пульс, артериальное давление, дыхание) стабилизируются, наступит время перейти в больничную палату.

В течение первых нескольких дней после операции пациенты продолжают получать обезболивающие препараты через IV. Пища не будет даваться, пока доктора не услышат звук кишечника из живота, который указывает на то, что кишечник "просыпается".

Медсестры подскажут, когда пора вставать с кровати и сидеть на стуле или стоять, обычно через несколько дней после операции, в зависимости от того, как идет процесс восстановления. Стоять и ходить как можно скорее очень важно для процесса выздоровления, хотя поначалу это будет неудобно.

После того, как врач услышит звуки кишечника и стома начнет функционировать, следующим шагом будет попытаться съесть немного прозрачных жидкостей, таких как бульон, желатин и сок. Если прозрачные жидкости хорошо переносятся, врач сообщит персоналу, что диета может перейти на полные жидкости или твердую пищу.

Перед тем как покинуть больницу, следует встретиться с медсестрой, чтобы узнать больше о том, как ухаживать за стомой и менять прибор для стомы. Также важно узнать, где можно получить материалы для колостомы и получить специальные инструкции по восстановлению дома.

Восстановление дома

Восстановление в домашних условиях обычно длится около шести недель, хотя это может быть дольше для пациентов, которые очень больны перед операцией или имеют осложнения. Вначале активность будет ограничена, и подъем, работа по дому и вождение не рекомендуется, вероятно, в течение примерно четырех недель.

Персонал больницы даст совет о диете, прежде чем покинуть больницу, и она может быть ограничена низким содержанием клетчатки. Регулярные встречи с хирургом помогут обеспечить хорошее заживление живота и области вокруг стомы.

Первые несколько недель дома будут временем обучения уходу за стомой. Медсестра ET ответит на любые вопросы и может помочь с первыми несколькими изменениями сумки.

Хирург даст инструкции о том, когда пора возобновить обычную деятельность на работе, в школе или дома. Если колостома будет отменена, хирург поможет решить, когда это возможно, исходя из выздоровления, а также личного графика.

Слово от DipHealth

Хирургия колостомы - большое изменение, но для многих это означает новую жизнь. Принятие изменений может занять некоторое время, и важно обратиться за помощью ко всему - от обучения управлению стомой до принятия. Хирург будет самым большим источником поддержки, и он должен дать график возвращения к занятиям и то, что приемлемо на основе процесса восстановления. Люди, страдающие стомой, могут плавать, встречаться, заниматься спортом и делать то, что делали до операции.