Дронедарон для A-Fib: нетоксичное лечение?

Дронедарон (Multaq) является антиаритмическим препаратом, который был разработан для лечения мерцательной аритмии. В поисках безопасного и эффективного лекарственного средства для этого состояния фармацевтические компании давно представляют себе свой святой Грааль: препарат, который так же эффективен, как амиодарон, но не обладает уникальной токсичностью. Дронедарон был разработан Санофи (создателем амиодарона) специально в надежде на создание этого святого Грааля.

эффективность

В качестве антиаритмических препаратов дронедарон достаточно эффективен при лечении мерцательной аритмии. К сожалению, это не говорит о многом. Несколько клинических испытаний показали, что дронедарон умеренно эффективен в поддержании нормального ритма у людей с фибрилляцией предсердий.

В частности, было показано, что дронедарон является значительно более эффективным, чем плацебо. Тем не менее, 64% пациентов, получавших дронедарон, имели рецидив фибрилляции предсердий в течение первого года лечения. Напротив, у 75% пациентов, получавших плацебо, была рецидивирующая фибрилляция предсердий. Это скромное улучшение примерно похоже на то, которое наблюдается у большинства других антиаритмических препаратов - опять же, это не говорит о многом.

В клинических испытаниях, сравнивающих эффективность дронедарона с амиодароном, дронедарон оказался ниже своего «родительского» препарата. 64% людей с фибрилляцией предсердий, получавших дронедарон, имели рецидив фибрилляции предсердий в течение одного года, по сравнению с «только» 42% тех, кто принимал амиодарон.

Насколько хорошо переносится дронедарон?

Дронедарон является производным амиодарона, который является наиболее эффективным, но наиболее токсичным антиаритмическим препаратом из всех разработанных. В отличие от амиодарона дронедарон не содержит атомов йода. Считается, что йод в амиодароне вызывает некоторые поразительные токсические эффекты препарата, особенно токсичность для щитовидной железы, наблюдаемую с препаратом, и, возможно, токсичность для легких.

И, как оказалось, дронедарон не обладает широким спектром уникальных токсических эффектов, связанных с амиодароном. Тем не менее, сообщалось о токсичности для печени дронедароном, а также были отмечены некоторые случаи легочной токсичности. Люди, у которых были проблемы с печенью или легкими из-за амиодарона, не должны получать дронедарон.

Исследования показали, что при приеме дронедарона у людей с сердечной недостаточностью или с частотой выброса желудочков, составляющей 35% или ниже, риск смерти может возрасти. Дронедарон не должен использоваться у людей с этими условиями.

Другие побочные эффекты дронедарона, по-видимому, относительно доброкачественные. Наиболее распространенными побочными эффектами являются диарея или тошнота, учащенное сердцебиение и сыпь.

Суть

Как и все антиаритмические препараты, дронедарон следует применять с осторожностью. Рекомендуется использовать его для поддержания нормального сердечного ритма у пациентов с эпизодами фибрилляции предсердий. Если при приеме дронедарона рецидивирует мерцательная аритмия, препарат следует прекратить и принять другую стратегию лечения.

Препарат лучше всего применять у молодых людей, которые имеют только периодическую фибрилляцию предсердий и у которых в остальном здоровое сердце.

Узнайте больше о лечении мерцательной аритмии.

Слово от DipHealth

Как оказалось, дронедарон не является святым Граалем. Действительно, история с этим лекарством - это та же самая история, которую много раз слышали с антиаритмическими препаратами - первоначальное возбуждение, за которым следовало окончательное разочарование. Как группа, антиаритмические препараты являются лишь умеренно эффективными, но являются одними из самых токсичных лекарственных препаратов в медицине.Их следует использовать только после тщательного рассмотрения всех альтернатив и тогда, когда потенциальные выгоды явно перевешивают реальные риски.