Лечение паронихии: лечение инфицированного ногтя

Рука - замечательный инструмент, в котором форма и функция неразрывно связаны. С такой подробной анатомией, есть много отделений, мест и складок, где бактерии могут скрываться и гноиться.

Хотя вы можете быть незнакомы с этим термином, в прошлом вы могли испытывать паронихию. Паронихия - это инфекция ногтей, которая поражает боковую складку ногтя и перионихию. Другими словами, паронихия представляет собой инфекцию мягких тканей, граничащих с самим ногтем, и обычно поражает либо вертикальные участки ногтя, либо горизонтальный участок ногтя.

Вы можете получить паронихию, вторичную по отношению к легким травмам, таким как грызть ногти, выдергивать заусенец, кусать заусеницу или отталкивать кутикулу во время маникюра - любой тип травмы, которая вводит бактерии в мясистую часть пальца.

Это может быть сюрпризом, что самые грязные укусы происходят из человеческого рта; таким образом, бактерии, выделенные из паронихий, часто включают в себя все виды бактерий, как аэробных, так и анаэробных. Главными среди этих жуков являются виды стафилококка и стрептококка (Золотистый стафилококк а также стрептококк виды).

У посудомоечных машин или домработниц может развиться хроническая или повторяющаяся паронихия, вызванная воздействием моющих растворов и влаги. Как правило, такие паронихии происходят из-за грибка под названием грибковые микроорганизмы албиканс.

Диагноз паронихии основан на физикальном осмотре, и культура обычно не требуется. Иногда рентген может быть полезен для поиска инородного тела или признаков инфекции костей (то есть остеомиелит).

Паронихия чрезвычайно болезненна и встречается нечасто у большинства здоровых людей. Тем не менее, некоторые люди с ослабленным иммунитетом (например, люди со СПИДом) испытывают хроническую паронихию. Кроме того, люди с диабетом или грибковыми инфекциями ногтей могут заболеть паронихией, вызванной грибком (который лечится противогрибковыми препаратами).

Большинство паронихий начинаются с нескольких дней боли, нежности и отека пальца, после чего на поверхности инфекции накапливается гной. Этот гной становится колеблющимся и приходит в голову. Эта головка является естественной точкой дренажа.

Пока голова не сформируется или гной не станет идентифицируемым на уровне травмы, врач (или другой поставщик медицинских услуг) не сможет разрезать паронихию и дренировать гной. Вместо этого назначаются антибиотики, поднятие руки и теплые компрессы. Антибиотики определенно необходимы, если кожная инфекция является обширной (то есть, обширный целлюлит) или инфицируются лимфатические сосуды (процесс, называемый лимфангитом).

Антибиотиками, наиболее часто используемыми для лечения паронихий, являются TMP / SMX (Bactrim) и цефалоспорин, называемый цефалексин (Keflex). В случае подозрения на инфекцию анаэробными бактериями клиндамицин (евоклин) или амоксициллин-клавуланат (аугментин) назначают вместе с бактримом. Следует отметить, что Бактрим эффективен против устойчивых к лекарствам бактерий.

Чтобы избавиться от паронихии, врач может поднять затвердевший кусочек кожи, непосредственно граничащий с самим ногтем (эпонихий), с помощью лезвия, чтобы открыть путь дренирования гноя. В качестве альтернативы врач может непосредственно влить в колеблющуюся часть инфекции; эта процедура ничем не отличается от дренирования любого другого типа абсцесса или кипения.

Поскольку паронихия довольно поверхностная, нет необходимости в цифровом нервном блоке (анестезии), чтобы истощить большинство инфекций гноя. Фактически, обезболивание области, вероятно, приведет к дополнительной боли с небольшой пользой. Будьте уверены, что реальная боль при дренировании паронихии бледнеет по сравнению с болью от состояния или облегчением, ощущаемым после слива гноя.

Иногда паронихия может распространяться под частью ногтя. В этих случаях необходимо удалить часть или весь ноготь. Оставленная без лечения паронихия может иногда окружать весь край ногтя и приводить к «плавающему» ногтю.

После удаления паронихии из гноя обычно нет необходимости в антибиотиках. Однако, если паронихия сопровождается локализованным целлюлитом или кожной инфекцией, то для лечения кожной инфекции необходимы антибиотики.

В конечном итоге паронихия должна быть очищена от гноя, прежде чем вы почувствуете облегчение. Может потребоваться несколько дней для удаления паронихии из гноя - процесс не мгновенный. Если вы обратитесь к врачу до того, как паронихия «созреет» и на поверхности инфекции виден гной, область не может быть осушена, и вы покинете кабинет с рецептом на антибиотики и инструкциями для замачивания области до инфекция созрела для дренирования гноя.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Эвен Б, Харт Р.Г. Глава 29. Травма руки. В кн.: Камень С, Хамфрис Р.Л. ред. ТЕКУЩАЯ Диагностика и лечение Экстренная медицина, 7е Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011.
• Germann CA, Fourre MW. Глава 280. Нетравматические нарушения кисти. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Неотложная медицина Тинтиналли: всеобъемлющее учебное пособие, 7е. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011.
• Таббс Р.Дж., Савитт Д.Л., Сунер С. Глава 12. Конечные состояния. В кн.: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman R. eds. Атлас неотложной медицины, 3е. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2010.