Лечение ревматоидного артрита с помощью Orencia (Abatacept)

Orencia (abatacept) является биологическим препаратом, одобренным для лечения ревматоидного артрита от умеренной до тяжелой степени. Он также используется для лечения псориатического артрита и ювенильного идиопатического артрита средней и тяжелой степени.

Orencia не является блокатором TNF, таким как энбрел (этанерцепт) или хумира (адалимумаб), в котором подавляется воспалительный белок, называемый фактором некроза опухоли (TNF). Вместо этого Оренсия работает, блокируя химические сигналы, которые запускают аутоиммунное нападение.

Лечение доступно в двух составах:

• Orencia может быть доставлен в 30-минутной внутривенной (IV) инфузии каждые четыре недели после начальной нагрузки дозы (первая доза, вторая доза через две недели и дозы каждые четыре недели после этого).
• Orencia также доступен в подкожной форме, которая позволяет людям сделать укол в бедро, живот или предплечье. Лечение часто начинается с внутривенной нагрузки, а затем через день подкожный укол. Инъекции затем делаются самостоятельно еженедельно.

Хотя Orencia способна замедлить повреждение суставов и уменьшить боль при артрите, важно понимать, как действует препарат, когда он назначается, и какие риски, если таковые имеются, связаны с применением. Вот пять фактов, которые могут помочь:

1. Оренсия обычно прописывается после неудачного лечения

Orencia часто используется у людей с ревматоидным артритом от средней до тяжелой степени, которые не ответили на одно или несколько модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD), таких как метотрексат или другие биологические препараты, такие как энбрел или хумира.

Абатацепт может использоваться отдельно или в сочетании с DMARD, что делает его более эффективным, но не с другими биологическими препаратами. Оренсия может рассматриваться для терапии первой линии у людей с ранним активным ревматоидным артритом.

2. Orencia работает, подавляя иммунную систему

Биологические препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, направлены на предотвращение воздействия иммунной системы на ее собственные ткани, особенно ткани сустава.

Для этого лекарства должны отключить аспекты иммунного ответа. При этом он оставляет организм открытым для инфекций, с которыми он мог бы бороться. Наиболее распространенными из них являются инфекции дыхательных путей (включая пневмонию), септический артрит, инфекции кожи и мягких тканей, а также инфекции мочевыводящих путей.

Тем не менее, ряд исследований показали, что Оренсия ассоциируется с гораздо более низким риском серьезной инфекции и госпитализации по сравнению с Энбрелом, Ритуксаном (ритуксимаб) и Актемрой (тоцилизумаб).

3. Люди в Оренсии находятся под повышенным риском туберкулеза

Главным среди проблем является риск туберкулеза (ТБ), прежде всего реактивация туберкулеза у лиц, ранее инфицированных. Исследования показывают, что у людей, подвергшихся воздействию Оренсии, риск такой реактивации увеличивается в четыре раза.

Перед началом лечения необходимо пройти обследование на туберкулез. Лица с активной туберкулезной инфекцией должны быть успешно вылечены, прежде чем можно будет использовать любой биологический препарат.

4. Люди на Оренсии должны избегать живых вакцин во время лечения

Живые аттенуированные вакцины - это те, которые содержат живые ослабленные вирусы (в отличие от инактивированных вакцин, в которых используются «убитые» вирусы).

Поскольку Оренсия ослабляет иммунную систему человека, существует вероятность, что живая вакцина может вызвать само заболевание, которое она стремится предотвратить. Таким образом, людям в Оренсии рекомендуется избегать использования живых вакцин до начала лечения, во время лечения и в течение трех месяцев после завершения лечения. Они включают:

• Назальный спрей от гриппа (FluMist)
• Вакцина против черепицы
• Вакцина против ветряной оспы
• Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
• Ротавирусная вакцина
• Вакцина против желтой лихорадки
• тифозный

5. Orencia следует использовать с осторожностью у людей с ХОБЛ

В клинических испытаниях люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) испытывали более высокую частоту обострений ХОБЛ в Оренсии, включая постоянный кашель, одышку и хрипы.

По этой причине Orencia следует использовать с осторожностью у людей с ХОБЛ, сопоставляя преимущества с возможными последствиями. Кроме того, следует уделять больше внимания мониторингу лиц с ХОБЛ в случае ухудшения респираторных симптомов. В таком случае лечение может потребоваться прекратить.