Mitotic Rate и ваш отчет о патологии меланомы

Один из способов лучше понять ваш диагноз меланомы и полученную в результате стратегию лечения - это прочитать отчет о патологии меланомы, который отправляется вашему врачу и содержит важную информацию, такую ​​как точная стадия вашего заболевания. Это первая часть серии статей, которые помогут вам расшифровать технический жаргон в этих отчетах.

Обзор Диагноза

Если во время обследования кожи обнаружено подозрительное поражение или родинка, ваш лечащий врач или дерматолог возьмет образец биопсии для патолога (врача, который исследует ткани и жидкости для диагностики заболевания, чтобы помочь в принятии решения о лечении) для обследования под микроскоп.

Если патологоанатом обнаружит злокачественные (раковые) клетки в биопсии, ваш лечащий врач может назначить другие анализы - лимфатический узел, анализ крови, мочи и визуализацию - чтобы выяснить, распространился ли рак. Эти тесты помогают патологу оценить местоположение, распространение и стадию меланомы. Патолог консультируется с вашим лечащим врачом после анализа результатов теста и определения стадии рака. Вместе они определяют варианты лечения, наиболее подходящие для вашего состояния.

Митотический ритм

Ваш отчет о патологии содержит информацию, такую ​​как стадия опухоли, уровень Кларка, толщина Бреслоу, изъязвление (возникает, когда меланома прорывается через верхнюю поверхность кожи) и частота митоза (МР). Высокая митотическая частота также коррелирует с большей вероятностью положительной биопсии лимфатического узла.

MR измеряется простым исследованием иссеченной (удаленной хирургическим путем) опухоли с помощью микроскопа и ручным подсчетом количества клеток, проявляющих митоз, легко идентифицируемая характеристика делящихся клеток. Чаще всего MR указывается как одна из трех категорий (хотя иногда она указывается в виде непрерывного номера без категории):

• менее 1 на квадратный миллиметр
• От 1 до 4 на квадратный миллиметр
• больше 4 на квадратный миллиметр

Чем выше количество митотиков, тем выше вероятность того, что опухоль метастазирует (распространяется). Логика заключается в том, что чем больше клеток делится, тем больше вероятность того, что они проникнут в кровь или лимфатические сосуды и, таким образом, распространятся по всему телу.

Исследования показали, что шансы на выживание для пациентов с меланомой I стадии и скоростью митоза 0 на квадратный миллиметр в 12 раз выше, чем у пациентов с митотической скоростью более 6 на квадратный миллиметр. Кроме того, только 4% поражений с низким МР повторяются (возвращаются) по сравнению с 24% пациентов с высоким МР. Частота митоза также может помочь предсказать, будет ли ваша биопсия сторожевого лимфатического узла положительной или нет.

Измерение МР стоит?

Начиная с 1990-х годов, многие исследования подтвердили, что частота митоза является значимым предиктором исходов у пациентов с меланомой, хотя некоторые противоречия все еще существуют. Обсуждаются два вопроса: 1) независима ли МР от других прогностических факторов? и 2) если нет, то стоит ли измерять МР?

Хотя МР не играет никакой роли в современной системе стадирования меланомы, исследования показали, что это более важный прогностический фактор, чем изъязвление, которое играет важную роль в стадировании. Некоторые врачи, однако, считают, что митотическая частота не является независимый прогностический фактор, потому что он тесно связан с толщиной опухоли (Breslow) и изъязвления. Например, Американская академия дерматологии утверждает, что MR должен быть факультативным в отчетах о биопсии.С другой стороны, Национальный комплексный онкологический центр рекомендует сообщать о МР все поражения на стадии I до II пациентов.

Тем не менее, другие эксперты утверждают, что измерение МР следует проводить только в крупных академических (университетских) медицинских центрах для будущих исследовательских целей. Если MR не включен в ваш отчет о патологии, не забудьте спросить своего доктора о его или ее аргументации.

Заключение

Всегда запрашивайте копию вашего отчета о патологии. Прочтите его и задайте вопросы своему врачу. Не стесняйтесь получить второе мнение о диагнозе от специалиста, такого как дерматопатолог. Хорошо осведомленный пациент - уполномоченный пациент, и уполномоченный пациент может сделать лучший выбор лечения, который приведет к лучшим результатам.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Меланома. Национальная Комплексная Сеть Рака. V1.2009.
• Понимание диагноза рака: меланома кожи. Колледж американских патологов.
• Аттис М.Г., Воллмер Р.Т. «Частота митозов при меланоме: повторное обследование». Am J Clin Pathol 2007 127(3), 380-4.
• Барнхилл Р.Л., Катцен Дж., Спатц А., Файн Дж., Бервик М. «Важность митотического ритма как прогностического фактора для локализованной меланомы кожи». J Cutan Pathol 2005 32 268-273.