Что такое отчет о гистопатологии или биопсии?

Гистопатология - это исследование тканей организма под микроскопом для выявления признаков и характеристик заболевания. Гистология - это исследование тканей, а патология - это изучение болезней.

Таким образом, гистопатология, взятая вместе, буквально означает изучение тканей в связи с заболеванием. Гистопатологический отчет описывает ткань, которая была отправлена ​​на исследование, и особенности того, как рак выглядит под микроскопом. Отчет о гистопатологии иногда называют отчетом о биопсии или отчетом о патологии.

Гистопатологический отчет

Врач-специалист, который проводит обследование под микроскопом, называется патолог. Ткань, которая изучается, получается в результате биопсии или хирургического вмешательства, в результате чего образец подозрительной ткани отбирается и отправляется в лабораторию. Затем его обрабатывают и нарезают на очень тонкие слои (называемые срезами), окрашивают и исследуют под микроскопами, чтобы охарактеризовать детали клеток в ткани. При некоторых заболеваниях хирург может получить образец ткани, интерпретируемый очень быстро с помощью замороженных срезов. Замороженные срезы или ломтики редко используются при лимфомах, однако из-за проблем с интерпретацией и отбором проб. При лимфомах лимфатические узлы являются тканью, наиболее часто исследуемой в гистопатологии. Для многих типов рака крови биопсия костного мозга может также потребоваться для точного диагноза.

Компоненты отчета

Гистопатологические отчеты о хирургических образцах рака становятся все более сложными. Они могут включать в себя:

• Микроскопический вид вовлеченной ткани
• Специальные пятна
• Молекулярные техники
• Другие тесты

Молекулярные методы относятся к способности анализировать клетки и ткани на молекулярном уровне, который находится на уровне белков, рецепторов и генов, которые кодируют эти вещи.

Интерпретация отчета

Многие из результатов такого исследования тканей связаны с прогнозом. Прогностические показатели могут включать степень и степень распространения опухоли, а также то, был ли рак удален с запасом здоровых клеток, окружающих его, или есть доказательства того, что рак распространился за пределы того, что было удалено.

Оценочные системы различаются в зависимости от типа оцениваемого рака, но, как правило, клетки оцениваются на основании того, насколько ненормально они выглядят под микроскопом, при этом опухоли 1 степени выглядят более нормально, а 4 степени отражают больше аномалий. Таким образом, опухоль высокой степени злокачественности, в которой клетки имеют больше аномалий. Оценка не такая же, как постановка. Постановка больше связана с тем, где рак обнаружен в теле и как далеко он распространился.

Молекулярные описания и другие методы отбора проб

В дополнение к гистопатологии для оценки наличия рака в тканях могут использоваться другие методы, включая цитологическую аспирационную цитологию, и некоторые из этих методов могут использоваться более широко в медицинских учреждениях по всему миру. Лейкемии и лимфомы диагностируются с использованием комбинации их внешнего вида - того, как клетки выглядят (морфология), их маркеров или поверхностных белков, которые можно обнаружить с помощью тестов на антитела (иммунофенотип), их ферментов, которые могут вызывать определенные химические реакции (цитохимия), и их хромосомные изменения (кариотип).

Часто при лимфомах и других раковых заболеваниях используется метод, называемый иммуногистохимией, чтобы помочь оценить тип опухоли, прогноз и лечение. Иммуногистохимия включает использование антител для прикрепления к определенным меткам или маркерам на внешней стороне раковых клеток.

Эти маркеры, к которым прикрепляются антитела, часто имеют в названии «CD», что обозначает кластер дифференцировки. Например, CD23 и CD5 являются микроскопическими метками, которые, если они присутствуют в раковых клетках, могут поддерживать представление о том, что хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL) / малая лимфоцитарная лимфома (SLL) является возможным диагнозом. Эти же маркеры присутствуют и в других злокачественных новообразованиях, поэтому врачи используют своего рода процесс устранения, основанный на доступной информации и том, что известно о различных злокачественных новообразованиях и их «типичных» CD-маркерах.

Другим примером маркера CD является CD20, который присутствует в некоторых лимфомах, но отсутствует в других. Диффузная В-клеточная лимфома, или DLBCL, является очень распространенной лимфомой, связанной с маркером CD20.

Для данного образца клеток лейкемии или лимфомы маркеры могут быть протестированы с использованием целой панели антител, которые прикрепляются к различным маркерам, со встроенным положительным и отрицательным контролем.

Молекулярные и хромосомные исследования могут быть сделаны, чтобы посмотреть на генные перестройки и специфические изменения в хромосомах. Иногда вставленные или удаленные гены связаны с информацией о прогнозе. Например, при хроническом лимфоцитарном лейкозе или ХЛЛ определенный фрагмент хромосомы теряется, и часто потерянное время вместе с ним является геном, который помогает подавить рак. Удаление 17p встречается примерно у 3-10% людей с ХЛЛ. 17p делеция CLL является формой CLL, которую труднее лечить; Люди с делецией CLL 17p, как правило, трудно лечить с помощью обычной химиотерапии.